목적: 본 연구는 간모세포종 환자에서 신보강 화학요법 후 POST-Treatment Extent of tumor (POSTTEXT) 체계 및 임상 요인의 예후 예측 가치를 평가하고, Children's Hepatic Tumors International Collaboration-Hepatoblastoma Stratification (CHIC-HS) 체계와 병행하여 치료 후 영상 및 임상 요인의 이점을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 단일기관 후향적 연구는 간모세포종 사례(2006-2022)를 대상으로 하였으며, 4회 이상 신보강 화학요법을 받은 소아 환자를 포함하였다. 치료 전 및 후 영상과 완전한 의무기록을 수집하였다. 임상 자료에는 연령, 성별, 혈청 α-fetoprotein (AFP) 수치가 포함되었다. 콕스 회귀분석을 통해 무사건생존기간(event-free survival, EFS)의 예측 인자를 확인하였다. 시간의존적 수신자조작특성(time-dependent receiver operating characteristic, ROC) 곡선을 이용하여 CHIC-HS 위험 계층화와 치료 후 요인을 결합할 때의 예측력을 평가하였다. 판독자 간 일치도는 가중 kappa로 분석하였다. 결과: 총 109명의 간모세포종 환자 중 73명(평균 연령, 2.2±2.7세)이 포함 기준을 충족하였다. EFS에 대한 예후 인자에는 신보강 화학요법 제4주기 후 AFP 수치(위험비 [HR], 1.233; 95% 신뢰구간 [CI], 1.086-1.400; p=0.001), 종양 크기 변화 비율(HR, 0.654; 95% CI, 0.448-0.955; p=0.030), 그리고 POSTTEXT 주석 인자 M(HR, 5.209; 95% CI, 1.639-16.553; p=0.005)이 포함되었다. 신보강 화학요법 제4주기 후 AFP 수치를 CHIC-HS에 포함하면 예측력이 향상되었다(p=0.043). POSTTEXT 체계는 치료 전 종양 범위(PRE-Treatment Extent of tumor, PRETEXT)보다 판독자 간 일치도가 더 좋았다. 결론: 간모세포종에서 EFS의 예측 인자로는 신보강 화학요법 제4주기 후 AFP 수치, 종양 크기 변화 비율, 그리고 전이(POSTTEXT M)가 포함된다. 신보강 화학요법 제4주기 후 AFP 수치를 CHIC-HS에 결합하면 예측 능력이 향상된다.

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