배경: sugammadex-로쿠로니움 복합체의 청소율(배설)은 신장 배설에 의해 제한된다. 중증 신부전 환자에서는 sugammadex의 사용에 제한이 있다. 신장 기능이 저하된 환자에서 sugammadex의 임상적 안전성을 뒷받침하는 근거는 부족하다. 본 연구는 말기신질환 환자에서 sugammadex 사용 후 사망률을 분석하여 sugammadex의 안전성에 대한 근거를 확립하고자 하였다. 방법: 2018년 1월부터 2019년 12월까지 일반마취 하 수술을 시행받았으며 혈액투석에 의존하는 말기신질환 환자 2,134명의 의무기록을 후향적으로 수집하였다. 성향점수 매칭을 사용하였다. 1차 결과는 수술 후 30일 사망률이었고, 2차 결과는 수술 후 1년 사망률 및 사망 원인이었다. 결과: 총 2,039명의 환자가 연구에 포함되었다. sugammadex는 806명(39.5%)의 환자에서 로쿠로니움의 길항제(역전제)로 투여되었으며, 나머지 1,233명(60.5%)은 sugammadex를 투여받지 않았다. 매칭 후 1,594명의 환자가 분석되었고, sugammadex를 투여받은 797명 중 28명(3.5%), 투여받지 않은 797명 중 28명(3.5%)이 수술 후 30일 이내에 사망하였다(P > 0.99). 또한 sugammadex를 투여받은 797명 중 38명(4.8%), 투여받지 않은 797명 중 45명(5.7%)이 수술 후 1년 이내에 사망하였다(P = 0.499). 매칭 후 두 군 간 30일 사망 원인에는 유의한 차이가 관찰되지 않았다(P = 0.860). 결론: 본 후향적 연구에서 sugammadex는 말기신질환 환자에서 수술 후 30일 및 1년 사망률을 증가시키지 않았다.

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