서론: 본 전향적 연구는 새로 진단된 미만성 거대 B세포 림프종 환자 중 HBsAg 양성 환자에게, 리툭시맙과 사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴 및 프레드니손(R-CHOP) 화학요법을 투여하는 상황에서 테노포비르 디소프록실 푸마르산(TDF)을 이용한 선제적 항바이러스 치료의 효능과 안전성을 평가하고자 하였다. 방법: 20개 기관에서 총 73명의 환자를 등록하였다. 주요 평가변수는 선제적 TDF 치료 기간 중과 TDF 중단 후 24주까지의, B형간염 바이러스(HBV) 관련 간염의 절대 위험도였다. 간염은 기저치 대비 혈청 알라닌 아미노전달효소(alanine aminotransferase)가 3배 초과 증가하는 경우 또는 알라닌 아미노전달효소 수치가 ≥100 U/L인 경우로 정의하였다. HBV 관련 간염은 HBV-DNA가 악화 전 기저치 대비 >10배 증가하거나, 기준치와 비교하여 절대 증가치가 ≥20,000 IU/mL인 경우의 간염으로 정의하였다. 결과: TDF를 통한 선제적 항바이러스 치료 동안(그리고 R-CHOP 화학요법 종료 후 48주까지) HBV 재활성화 또는 HBV 관련 간염이 발생한 환자는 없었다. 모든 이상반응은 1등급 또는 2등급이었다. HBV 재활성화는 17명(23.3%)에서 보고되었다. 모든 HBV 재활성화는 TDF 중단 후 중앙값 90일(범위, 37–214일)에 발생하였다. 6명(8.2%)에서 HBV 관련 간염이 TDF 중단 후 중앙값 88일(범위, 37–183일)에 발생하였다. 논의: R-CHOP 화학요법을 받는 미만성 거대 B세포 림프종 환자 중 HBsAg 양성 환자에서 선제적 TDF 치료는 HBV 관련 간염을 예방하는 데 안전하고 효과적이었다. 다만, TDF 중단 후 HBV 관련 간염의 발생률이 상대적으로 높기 때문에, 선제적 TDF 치료의 장기 유지 전략을 권고해야 한다(ClinicalTrials.gov ID: NCT02354846).

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