목적: 심부견갑상피 재건술(superior capsular reconstruction, SCR)과 하부 승모근 전이(lower trapezius transfer, LTT)를 아킬레스건 동종이식편을 사용하여 함께 시행한 경우와, 아킬레스건 동종이식편 없이 단독 SCR을 시행한 경우를 비교하여, 중증 극상하극(infraspinatus) 지방변성(Goutallier 등급 3-4)을 동반한 후방-상방(posterosuperior) 광범위 견봉하근 회전근개 파열의 수술 결과를 비교하고자 하였다. 방법: 2016년부터 2023년까지, 중증 극상하극 지방변성을 동반한 후방-상방 광범위 견봉하근 회전근개 파열 환자 중 ≥24개월 추적관찰이 가능하여 SCR + LTT 또는 단독 SCR을 시행받은 환자를 후향적으로 검토하였다. 임상 평가는 American Shoulder and Elbow Surgeons(ASES), Constant 점수, 시각상사척도(visual analog scale, VAS) 점수, 능동 외회전(external rotation, ER)을 평가하였다. 방사선 사진은 견봉-상완골 간 거리(acromiohumeral distance)를 평가하였고, 모든 환자에서 3개월 및 12개월 시점의 자기공명영상으로 이식편의 무결성을 평가하였다. 최소 임상적으로 중요한 차이(minimal clinically important difference, MCID)는 SCR 군에서 기저치부터 최종 추적관찰까지의 점수 변화 표준편차의 절반으로 계산하였다. 이후 SCR 유래 역치(threshold)를 기반으로 두 군에서 MCID 달성 빈도를 산출하였다. 결과: 총 36명의 환자를 분석하였다(SCR + LTT 군, n = 15; SCR, n = 21). 평균 추적관찰 기간은 각각 30.5 ± 6.9개월 및 36.5 ± 9.2개월이었다(P = .067). 연구의 성별 및 젠더 형평성 지침(Sex and Gender Equity in Research guidelines)에 따라 자료를 성별로 분류하였다. 임상 및 방사선학적 결과는 성별 간 유의한 차이가 없었으며, 단 기저 Constant 점수만 남성군에서 더 높았다(남성 vs 여성: 60.4 ± 8.1 vs 54.4 ± 8.4, P = .017). 최종 추적관찰 시 SCR + LTT는 SCR 군에 비해 ASES 및 Constant 점수, 더 낮은 VAS 점수, 더 나은 ER을 보였다(각각 87.7 ± 5.0 vs 74.0 ± 18.3, P = .042; 66.5 ± 4.3 vs 55.6 ± 12.5, P = .004; 0.7 ± 0.6 vs 1.8 ± 1.6, P = .033; 및 47.3 ± 13.7 vs 36.0 ± 12.1, P = .049). 이식편 파열률은 SCR + LTT 군에서 SCR 군에 비해 유의하게 낮았으며(13.3% vs 47.6%, P = .040), 견봉-상완골 간 거리도 더 컸다(7.9 vs 6.3 mm, P = .033). 수술 후 6개월 시점에서 SCR + LTT 군은 SCR 군보다 더 높은 ASES 점수와 ER, 더 낮은 VAS 점수를 보였다(각각 65.8 ± 13.7 vs 56.4 ± 13.6, P = .036; 37.3 ± 15.3 vs 24.8 ± 17.9, P = .036; 1.0 ± 0.9 vs 3.5 ± 2.0, P < .001). ASES 및 Constant 점수, VAS 점수에 대한 MCID 달성은 SCR 군과 비교하여 SCR + LTT 군에서 동등한 수준으로 나타났다(각각 86.7% vs 66.7%, P = .252; 46.7% vs 33.3%, P = .449; 66.7% vs 71.4%, P = >.999). 결론: SCR + LTT와 단독 SCR 모두, 중증 극상하극 지방변성을 동반한 후방-상방 광범위 견봉하근 회전근개 파열 환자에서 수술 후 ≥24개월 동안 통증과 기능을 개선하였다. 그러나 SCR + LTT는 단독 SCR에 비해 임상적 결과가 우수하고 ER 회복이 더 컸으며, 이식편 파열률이 더 낮았고, MCID 달성 또한 동등한 수준이었다. 근거 수준: III 수준, 후향적 코호트 연구.

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