목적: 관절경적 견봉하 관절낭 재건(arthroscopic superior capsular reconstruction, ASCR) 후 이식편 파열(graft tear)에서 수술 후 결과가 불량한 원인과 관련된 독립적인 요인을 확인하고자 하였다. 방법: 2013년 1월부터 2021년 7월까지 대규모 회전근개 파열로 ASCR을 시행받은 환자를 대상으로 후향적으로 검토하였다. 최종 추시에서 임상적 결과 평가 지표의 최소 임상적으로 중요한 차이(minimal clinically important differences, MCID) 달성 여부에 따라 환자를 양호한 결과(GO)군과 불량한 결과(PO)군으로 나누었다. MCID는 수술 전 기준선과 최신 추시 간 임상 결과 점수 변화의 표준편차의 절반에 해당하는 값으로 계산하였다. 수술 전 및 최종 추시 변수에는 인구통계학적 특성, American Shoulder and Elbow Surgeons score, Constant 점수, 시각 아날로그 척도(visual analog scale) 점수 및 운동 범위(range of motion)가 포함되었다. 수술 전 및 수술 후 1년의 방사선학적 변수는 자기공명영상(magnetic resonance imaging)을 이용하여 분석하였으며, 전후방 및 내측-외측(anteroposterior 및 mediolateral) 파열 크기, 견갑하근(subscapularis) 파열, 견봉상완거리(acromiohumeral distance, AHD), 지방변성(fatty degeneration) 정도를 포함하였다. 불량한 결과의 유의한 예측 인자를 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: ASCR을 시행받았고, 수술 후 1년 자기공명영상으로 이식편 파열이 확인되었으며, 수술 후 최소 2년의 추시 기간을 가진 총 33명의 환자가 포함되었다. GO군은 PO군에 비해 기능적 결과의 개선이 유의하게 더 컸다( American Shoulder and Elbow Surgeons score: 83.5 ± 11.8 vs 64.0 ± 20.4, P = 0.004; Constant: 67.6 ± 5.7 vs 57.1 ± 9.8, P < .001; 시각 아날로그 척도 점수: 0.9 ± 1.2 vs 2.4 ± 2.0, P = .026). 수술 후 1년 AHD는 GO군에서 유의한 개선을 보였으나(3.1 ± 1.2 vs 6.1 ± 1.4, P < .001), PO군에서는 수술 후 변화가 없었다(3.4 ± 1.3 vs 4.2 ± 0.9, P = .074). 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 수술 후 1년 AHD의 감소(odds ratio, 0.145; P = .019)는 이식편 파열 후 불량한 결과와 연관되었다. 결론: ASCR 후 이식편 파열에서 1년 시점의 AHD가 좁은 상태는 이식편 파열 후 불량한 임상 결과를 시사하는 가장 중요한 독립 위험인자로 확인되었으며, 이는 더 큰 파열 및 수술 후 1년 시점에서 이식편(graft)과 극하근(infraspinatus) 사이 무결성(integrity) 소실과 관련이 있었다. 근거 수준: 치료적 증례군 연구(Level IV).

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