목적: 후상방(포스터로슈페리어) 광범위 비수복성 회전근개 손상(IMRCTs)에 대해, 상부 관절와견봉상피 재건술(Superior capsular reconstruction, SCR)과 하부 승모근 전이술(Lower trapezius transfer, LTT)을 병합한 수술의 최소 12개월 임상 및 방사선학적 결과를 평가하고자 한다. 방법: 후상방 IMRCT 및 극심한 지방 변성(극하근의 Goutallier 등급 ≥3)을 가진 환자 중 SCR과 LTT를 병합하여 시행한 환자를 후향적으로 조사하였다. SCR에는 내부에 폴리프로필렌 메쉬 1겹을 포함한 이중 접힘 대퇴근막(파시아 라타) 자가이식을 사용하였고, 하부 승모근 건을 더 큰 결절(greater tuberosity)에 연결하기 위해 아킬레스건 동종이식을 사용하였다. 수술 전 철저한 평가는 병력, 신체 진찰 및 영상검사를 포함하여 수술적 봉합이 가능한 양상인지 불가능한 양상인지 손상 양상을 식별하고, 이에 따라 추가 치료를 안내하는 데 핵심이었으며, 미국 어깨 및 팔꿈치 학회(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES) 점수, 시각적 아날로그 척도(visual analog scale, VAS), Constant 점수, 단일 평가 수치화 평가(Single Assessment Numeric Evaluation, SANE) 점수 및 관절가동범위는 수술 후 최소 12개월 추적 시점에 수집하였다. 방사선학적 평가는 최종 추적 시점에서 이식편의 무결성과 견봉상완골간거리(acromiohumeral distance)를 포함하였다. 수술 후 자기공명영상으로 이식편 무결성을 평가하였다. 최소 임상적으로 중요한 차이(minimal clinically important difference)는 수술 전 기저값과 최신 추적 간 점수 변화의 표준편차의 절반으로 계산하였다. 결과: 본 연구에는 15명이 포함되었고, 평균 추적 기간은 20.6개월(범위, 12.2–31.2개월)이었다. 수술 후 임상 및 방사선학적 결과에서 유의한 개선이 확인되었다. VAS 점수는 4.1에서 0.7로 감소하였으며(P = .001), ASES, Constant, SANE 점수는 각각 54.5에서 83.7(P = .001), 61.1에서 76.7(P = .001), 48.7에서 74.0(P = .001)으로 향상되었다. 외회전은 26.0°에서 45.7°로 개선되었고(P = .009), 수술 후 자기공명영상은 평균 최종 추적 14.2개월(범위, 11.9–23.2개월)에 시행되었다. 견봉상완골간거리는 수술 후 4.9 mm에서 8.1 mm로 유의하게 개선되었다(P = .003). 추적 기간 동안 2명(13.3%)에서 대퇴근막 및 아킬레스건 이식편 모두의 파열이 발생하였다. 최소 임상적으로 중요한 차이는 ASES 점수, VAS 점수, Constant 점수, SANE 점수 각각에서 환자의 80.0%, 66.7%, 53.3%, 46.7%에서 도달하였다. 결론: SCR-LTT는 후상방 IMRCT 및 극하근의 고등급 지방 변성을 가진 환자에서, 최소 12개월 추적 시 86.7%의 이식편 치유율과 함께 유의한 통증 완화 및 기능적 개선에 기여한다. 근거 수준: 4등급, 후향적 증례군 연구.

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