저위분할 전(whole) 유방 방사선치료를 받는 환자에서 표면 안내 방사선치료(SGRT)가 전통적인 피부 마크와 비교하여 세팅 정확도를 평가하되, 특히 전산화단층촬영(CT) 시뮬레이션 단계에서 피부 마크를 완전히 제거하는 우리 기관의 시행을 중점으로 하고자 하였다. 2022년 1월부터 2023년 5월까지 저위분할 전 유방 방사선치료를 시행받은 유방암 환자 184명을 후향적으로 조사하였다. 초기 환자 포지셔닝은 전통적인 피부 마크( n = 93, 1488회 세션) 또는 AlignRT를 통한 표면 유도 기술( n = 91, 1456회 세션) 중 하나를 사용하여 수행하였다. 세팅 정확도는 초기 포지셔닝 후 전방-후방 및 좌-우 측면 방향에서 얻은 직교(orthogonal) kV 영상을 매일 검증하여, 수직(vertical), 종적(longitudinal), 그리고 횡적(lateral) 방향에서의 침대(couch) 이동의 변위(translational couch shifts)를 분석함으로써 평가하였다. 또한 초기 환자 포지셔닝부터 치료까지의 시간도 비교하였다. 피부 마크를 사용한 초기 포지셔닝 후 침대 변위의 평균은 수직, 종적, 횡적 방향에서 각각 3.2 ± 1.8 mm, 3.3 ± 1.5 mm, 2.8 ± 1.4 mm였으며, SGRT의 경우 각각 3.5 ± 1.5 mm, 3.3 ± 1.4 mm, 2.8 ± 1.2 mm였다. 어떤 방향에서도 SGRT와 피부 마크 간 유의한 차이는 없었다. 초기 환자 포지셔닝부터 치료까지의 평균 시간은 피부 마크를 사용한 경우보다 SGRT를 사용한 경우가 더 짧았으며, 261초 대 281초였다. SGRT를 통해 CT 시뮬레이션 단계에서 피부 마크를 제거해도 전통적인 피부 마크와 비교할 때 세팅 정확도는 동등하였다. 더불어 SGRT는 초기 환자 포지셔닝부터 치료까지의 시간을 유의하게 단축시켰으며, 이는 SGRT가 피부 마크 없이도 저위분할 전 유방 방사선치료에 효과적으로 사용될 수 있음을 시사하고, 잠재적으로 환자의 편안함과 편의성을 향상시킬 수 있다.

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