허혈성 뇌졸중(IS)은 전 세계적으로 사망과 장기 장애의 주요 원인으로 남아 있으며, 이용 가능한 치료 옵션은 제한적이다. 조직형 플라스미노겐 활성화제(tissue-type plasminogen activator) 투여 및 기계적 혈전제거술(mechanical thrombectomy)과 같은 초기 개입의 성공에도 불구하고, 많은 환자들은 지속적인 신경학적 결손을 계속해서 경험한다. 허혈성 뇌졸중의 병태생리는 다면적이며, 흥분독성(excitotoxicity), 산화 및 니트로소화 스트레스(oxidative and nitrosative stress), 염증(inflammation), 혈액-뇌 장벽(blood-brain barrier) 붕괴가 포함되고, 이 모든 과정은 신경세포 사멸을 유발하여 허혈성 뇌졸중의 치료를 더욱 복잡하게 만든다. 최근에는 다양한 세포 유형이 자연적으로 분비하는 세포외 소포(extracellular vesicles, EVs)가 선택적 세포 간 소통 촉진, 신경보호, 조직 재생을 가능하게 한다는 점에서 유망한 치료제 후보로 부상하였다. 또한 표적 전달과 치료 화물을 강화하도록 설계된 공학적 EVs는 신경 손상을 완화하고 신경생성(neurogenesis) 및 혈관신생(angiogenesis)을 촉진함으로써 치료 효과를 향상시킬 잠재력을 지닌다. 본 리뷰는 EVs의 특성, 허혈성 뇌졸중 병태생리의 분자적 기전, 그리고 분자 수준에서의 허혈성 뇌졸중 치료에서 EVs의 부상하는 역할을 요약한다. 아울러, 치료 효능을 강화하기 위해 특정 단백질, RNA, 또는 약리학적 제제를 EVs에 통합하는 것을 포함한 EV 공학의 최근 발전 양상을 탐구한다.

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