본 연구는 고전적 직장 선암(classical rectal adenocarcinoma, CRAC)에서 18 F-플루오로데옥시글루코스 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(18 F-FDG PET/CT)의 대사 지표가 예후에 미치는 예측 가치를 규명하고자 하였다. 우리는 초기 진단 시 수술 전 18 F-FDG PET/CT를 시행한 뒤 근치적 수술 절제를 받은 CRAC 환자 149명을 후향적으로 검토하였다. 최대 표준섭취계수(maximum standardized uptake value, SUVmax), 대사 종양 부피(metabolic tumour volume, MTV), 총 병변 해당과정(total lesion glycolysis, TLG) 등 18 F-FDG PET/CT 대사 지표를 무병생존(disease-free survival, DFS) 및 전체생존(overall survival, OS)에 대한 예후 인자로서 단변량 및 다변량 분석을 통해 평가하였으며, 아울러 병리학적 T(pT) 병기, 림프절(LN) 전이, 림프혈관 침윤(lymphovascular invasion, LVI), 신경주위 침윤(perineural invasion, PNI), 수술 전 카르시노배아성항원(carcinoembryonic antigen, CEA) 수준 등 기존의 위험 인자도 함께 분석하였다. 단변량 분석에서 높은 pT 병기, 양성 LN 전이, LVI, PNI, MTV 및 TLG는 DFS에 영향을 미치는 유의한 예후 인자였고(모두 P < 0.05), CEA 수준, 높은 pT 병기, 양성 LN 전이, LVI, PNI, MTV 및 TLG는 OS에 영향을 미치는 유의한 예후 인자였다(모두 P < 0.05). 다변량 분석에서는 양성 LN 전이, LVI, MTV 및 TLG가 DFS에 대한 독립 예후 인자였으며(모두 P < 0.05), CEA 수준, 양성 LN 전이 및 MTV는 OS에 대한 독립 예후 인자였다(모두 P < 0.05). 따라서 수술 전 18 F-FDG PET/CT 영상에서 얻은 부피 기반 대사 지표는 CRAC 환자에서 독립적인 예후 인자이다.

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