배경/목적: 갑상선 우연종(THYROID INCIDENTALOMAS, TIs)에 대해 불필요한 시술을 피하기 위해서는 정확한 진단이 필수적이다. 의학 영상에 적용된 방사믹스(radiomics) 및 머신러닝(machine learning)의 발전은 갑상선 결절을 평가하는 데 유망한 가능성을 제시한다. 본 연구는 TIs의 수술 전 감별 진단을 개선하기 위해 F-18 FDG PET/CT를 이용한 방사믹스 분석을 수행하였다. 방법: 총 152명의 환자 사례를 후향적으로 분석하고 층화 및 무작위화를 통해 훈련 집합과 검증 집합으로 7:3의 비율로 분할하였다. 결과: = 0.043), 각각. 결론: 이러한 결과는 선별된 9개의 방사믹스 특징이 악성 갑상선 결절을 효과적으로 구별함을 보여준다. 종합하면, 방사믹스 모델은 TIs 환자에서 갑상선암을 예측하는 유용한 도구로서의 잠재력을 가지며, 수술 전 의사결정을 개선하는 데 기여할 수 있다.

배경/목적: 갑상선 우연종(THYROID INCIDENTALOMAS, TIs)에 대해 불필요한 시술을 피하기 위해서는 정확한 진단이 필수적이다. 의학 영상에 적용된 방사믹스(radiomics) 및 머신러닝(machine learning)의 발전은 갑상선 결절을 평가하는 데 유망한 가능성을 제시한다. 본 연구는 TIs의 수술 전 감별 진단을 개선하기 위해 F-18 FDG PET/CT를 이용한 방사믹스 분석을 수행하였다. 방법: 총 152명의 환자 사례를 후향적으로 분석하고 층화 및 무작위화를 통해 훈련 집합과 검증 집합으로 7:3의 비율로 분할하였다. 결과: = 0.043), 각각. 결론: 이러한 결과는 선별된 9개의 방사믹스 특징이 악성 갑상선 결절을 효과적으로 구별함을 보여준다. 종합하면, 방사믹스 모델은 TIs 환자에서 갑상선암을 예측하는 유용한 도구로서의 잠재력을 가지며, 수술 전 의사결정을 개선하는 데 기여할 수 있다.

F]FDG PET/CT가 연구에 포함되어 훈련 코호트(n = 543)와 검증 코호트(n = 188)로 분류되었다. 대사 점수(MS)는 원발 종양의 최대 표준섭취계수(SUVmax) (T_SUVmax)와 전이 림프절의 SUVmax (N_SUVmax)를 결합하여 개발하였다. MS와 종양-림프절-전이(tumor-node-metastasis, TNM) 단계를 통합한 새로운 병기 체계를 조건부 추론 트리 분석을 이용하여 개발하였다. MS는 다음과 같이 계층화하였다: 점수 1 (T_SUVmax ≤ 4.5 및 N_SUVmax ≤ 1.9), 점수 2 (T_SUVmax > 4.5 및 N_SUVmax ≤ 1.9), 점수 3 (T_SUVmax ≤ 4.5 및 N_SUVmax > 1.9), 그리고 점수 4 (T_SUVmax > 4.5 및 N_SUVmax > 1.9)로, 훈련 코호트에서 적용되었다. 새로운 병기 체계는 훈련 코호트에서 다섯 가지 위험 범주를 산출하였다: 범주 I (TNM I, II 및 MS 1), 범주 II (TNM I, II 및 MS 2), 범주 III (TNM I, II 및 MS ≥ 3), 범주 IV (TNM III, IV 및 MS ≤ 3), 그리고 범주 V (TNM III, IV 및 MS 4). 두 병기 체계 간의 DSS는 유의미한 차이를 보였으며, 새로운 병기 체계는 훈련 및 검증 코호트 모두에서 더 나은 예후 예측 성능을 나타냈다. MS는 DSS에 대한 독립적인 예후 인자였고, DSS에 대한 새로운 병기 체계의 판별력은 기존 TNM 병기 체계 단독의 판별력보다 더 우수하였다.

배경: 간내 담관암종(intrahepatic cholangiocarcinoma, IHCC)은 발생 빈도가 증가하고 있는 매우 공격적인 원발성 간 악성종양이다. 목적: 본 연구는 F-18 플루오로데옥시글루코스(FDG) 양전자방출단층촬영/컴퓨터단층촬영(PET/CT)을 이용하여 IHCC에서 무재발 생존기간(RFS) 및 전체 생존기간(OS)을 예측하기 위한 기계학습 기반 방사선종양학(radiomics) 군집화 방법을 개발하고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2020년 7월까지 신보조치료 없이 수술을 시행한 IHCC 환자 60명의 치료 전 F-18 FDG PET/CT 영상을 후향적으로 검토하였다. 52명의 환자 영상에서 1차(첫째 계열) 소견, 형상, 회색조(gray level) 등의 방사선종양학적 특징을 추출하고, 비지도 하위(계층) 군집화(unsupervised hierarchical clustering)를 이용하여 분석하였다. 결과: = 0.030). 그룹 1에서는 산화적 인산화(oxidative phosphorylation)가 유의하게 활성화되었고, 그룹 2에서는 KRAS, P53 및 WNT β-catenin 경로가 풍부하게(enriched) 나타났다. 결론: 본 연구는 기계학습 기반 PET 방사선종양학 군집화가 수술 전 예후를 예측할 수 있으며, IHCC의 유전체 프로파일링(genomic profiling)을 보완하는 유용한 정보를 제공함을 보여주었다.

배경: 만성 뇌저관류(Chronic cerebral hypoperfusion, CCH)는 알츠하이머병(Alzheimer's disease, AD) 병리 변화를 유발하는 것으로 알려져 있으나, 그 기전은 아직 불명확하다. 본 연구의 목적은 CCH로 인해 영향을 받는 뇌 영역을 규명하고, CCH의 쥐 모델에서 AD 병리의 발달 양상을 평가하는 데 있다. 방법: 수컷 성체 랫트에서 양측 공통 경동맥을 결찰하여 CCH 군을 확립하였다. 혈관 결찰 없이 동일한 수술을 시행한 쥐를 대조군으로 하였다. 양측 CCA 결찰 후 1개월 및 3개월 시점에 F-18 플루오로데옥시글루코스(18F-fluorodeoxyglucose)를 이용한 양전자방출단층촬영(positron emission tomography)으로 부위별 뇌 포도당 대사를 평가하였다. 결찰 후 3개월 시점에 western blot을 사용하여 아밀로이드 β40(amyloid β40, Aβ40), 아밀로이드 β42(amyloid β42, Aβ42), 과인산화 타우(hyperphosphorylated tau)의 발현 수준을 평가하였다. 인지 기능은 결찰 후 3개월 시점에 Y-maze 검사로 평가하였다. 결과: 결찰 후 1개월째, CCH 군에서 대조군에 비해 변연계(entonhinal cortex), 전두 연합피질(frontal association cortex), 운동피질(motor cortex), 체감각피질(somatosensory cortex)의 뇌 포도당 대사가 유의하게 감소하였다. 결찰 후 3개월째에는 모든 영역에서 뇌 포도당 대사가 정상화되었으나, 대조군에 비해 전배측 해마(anterodorsal hippocampus)에서는 유의하게 감소된 상태가 관찰되었다. CCH 군에서 Aβ42의 발현과 Aβ42/40 비율이 대조군보다 유의하게 높았다. CCH 군의 해마에서 인산화된 타우(phosphorylated-tau) 수준은 대조군보다 유의하게 낮았다. 인지 기능은 CCH 군에서 대조군보다 더 심하게 손상되어 있었다. 결론: 본 연구 결과는 CCH가 전배측 해마의 선택적 신경퇴행을 유발하며, 이는 AD 병리 발달의 촉발 지점이 될 수 있음을 시사한다.

우리는 고전적 직장 선암(classical rectal adenocarcinoma, CRAC)에서 18 F-플루오로데옥시글루코스 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(18 F-FDG PET/CT)의 대사 지표가 예후에 미치는 예측 가치를 평가하고자 하였다. 본 연구는 초기 진단 시 수술 전 18 F-FDG PET/CT를 시행한 뒤 근치적 수술 절제술을 받은 CRAC 환자 149명을 후향적으로 검토하였다. 질병무진행생존(disease-free survival, DFS) 및 전체생존(overall survival, OS)을 대상으로 최대 표준섭취계수(maximum standardized uptake value, SUVmax), 대사 종양 용적(metabolic tumour volume, MTV), 총 병변 해당과정(total lesion glycolysis, TLG)을 포함한 18 F-FDG PET/CT 대사 지표의 예후적 의의를 단변량 및 다변량 분석으로 평가하였으며, 병리학적 T(pT) 병기, 림프절(lymph node, LN) 전이, 림프혈관 침범(lymphovascular invasion, LVI), 신경주위 침범(perineural invasion, PNI), 수술 전 암태아성 항원(carcinoembryonic antigen, CEA) 수치 등 기존 위험 요인도 함께 분석하였다. 단변량 분석에서는 pT 병기가 높을수록, LN 전이가 양성일수록, LVI, PNI, MTV, TLG가 높을수록 DFS에 유의한 예후 인자로 나타났으며(모두 P < 0.05), CEA 수치, 높은 pT 병기, 양성 LN 전이, LVI, PNI, MTV, TLG는 OS에 영향을 미쳤다(모두 P < 0.05). 다변량 분석에서는 양성 LN 전이, LVI, MTV, TLG가 DFS에 대한 독립적 예후 인자로 확인되었고(모두 P < 0.05), CEA 수치, 양성 LN 전이 및 MTV는 OS에 영향을 미쳤다(모두 P < 0.05). 따라서 MTV와 TLG는 CRAC 환자에서 DFS 및 OS에 대한 독립적 예후 인자이다.

본 연구는 고전적 직장 선암(classical rectal adenocarcinoma, CRAC)에서 18 F-플루오로데옥시글루코스 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(18 F-FDG PET/CT)의 대사 지표가 예후에 미치는 예측 가치를 규명하고자 하였다. 우리는 초기 진단 시 수술 전 18 F-FDG PET/CT를 시행한 뒤 근치적 수술 절제를 받은 CRAC 환자 149명을 후향적으로 검토하였다. 최대 표준섭취계수(maximum standardized uptake value, SUVmax), 대사 종양 부피(metabolic tumour volume, MTV), 총 병변 해당과정(total lesion glycolysis, TLG) 등 18 F-FDG PET/CT 대사 지표를 무병생존(disease-free survival, DFS) 및 전체생존(overall survival, OS)에 대한 예후 인자로서 단변량 및 다변량 분석을 통해 평가하였으며, 아울러 병리학적 T(pT) 병기, 림프절(LN) 전이, 림프혈관 침윤(lymphovascular invasion, LVI), 신경주위 침윤(perineural invasion, PNI), 수술 전 카르시노배아성항원(carcinoembryonic antigen, CEA) 수준 등 기존의 위험 인자도 함께 분석하였다. 단변량 분석에서 높은 pT 병기, 양성 LN 전이, LVI, PNI, MTV 및 TLG는 DFS에 영향을 미치는 유의한 예후 인자였고(모두 P < 0.05), CEA 수준, 높은 pT 병기, 양성 LN 전이, LVI, PNI, MTV 및 TLG는 OS에 영향을 미치는 유의한 예후 인자였다(모두 P < 0.05). 다변량 분석에서는 양성 LN 전이, LVI, MTV 및 TLG가 DFS에 대한 독립 예후 인자였으며(모두 P < 0.05), CEA 수준, 양성 LN 전이 및 MTV는 OS에 대한 독립 예후 인자였다(모두 P < 0.05). 따라서 수술 전 18 F-FDG PET/CT 영상에서 얻은 부피 기반 대사 지표는 CRAC 환자에서 독립적인 예후 인자이다.