배경: 어려운 시술에 대한 대부분의 통증 관리 기법은 여전히 C-arm 형광투시기의 안내 하에 시행되고 있다. 그러나 숙련된 임상의일지라도 수정된 3차원 해부학을 2차원 X-ray 영상으로 이해하는 데에는 때때로 어려움이 있다. 이러한 어려움을 극복하기 위해 가상 시뮬레이터의 개발이 도움이 될 수 있다. 따라서 본 연구에서 저자들은 가상 시뮬레이터를 개발하고 그 임상 적용 사례를 제시하였다. 방법: 저자들은 실제 시술 환경을 시뮬레이션하기 위한 컴퓨터 프로그램을 개발하였다. 시뮬레이션에는 컴퓨터단층촬영(CT) DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine) 데이터를 사용하였다. 성공적인 차단을 위한 가장 적절한 위치에서 가상 바늘 삽입을 시뮬레이션하였다. 가상 C-arm을 이용하여, 바늘이 점으로 시각화되는 C-arm의 위치를 탐색하였다. 환자의 해부학과 바늘 사이의 자세 관계를 확인하였다. 결과: 시뮬레이션에는 외래에 내원한 환자들의 CT DICOM 데이터를 사용하였다. 환자가 재내원했을 때, C-arm을 조작하여 시뮬레이션 영상과 유사한 영상을 얻었다. 심한 척추 변형으로 인해 수행이 어려웠던 신경근주위 경막외 주사와, 시행이 까다로운 상복부저신경총(superior hypogastric plexus) 차단 및 가세리안 신경절(Gasserian ganglion) 차단 시술을 시뮬레이션의 도움으로 성공적으로 수행하였다. 결론: 저자들은 시술 전 가상 시뮬레이션을 구축하고, 어려운 시술이 예상되는 환자들에게서 그 성공적인 적용을 시연하였다.

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