집중치료 환자는 사망률이 더 높았고, SOFA 점수는 사망 예측에 사용된다. SOFA 점수는 장기 부전의 모니터링을 위해 25년 이상 전에 개발되었다. 현재 혈중 젖산(lactate) 수치는 패혈성 쇼크(septic shock)를 나타내는 새로운 활력징후로서의 역할을 한다. 본 연구의 목적은 혈중 젖산 수치가 사망 예측에 유용한지 평가하고, 사망에 대한 최적의 예측 인자를 탐색하는 것이다. 방법: 본 후향적 분석에는 Physionet 데이터(MIMIC3)를 사용하였다. 총 13,357명의 집중치료실 환자가 등록되었고, 이들은 24시간 이내에 집중치료실에 입실했으며 20세인 환자로서, 입실 시 혈중 젖산 수치를 초기로 측정하였다. 또한 기저 시점, 둘째 날, 셋째 날에 혈중 젖산 수치를 측정한 2,748명의 환자도 분석하였다. 환자들은 초기 혈중 젖산 수치에 따라 세 그룹으로 분류하였다(그룹 0: <4 mmol/L, 그룹 1: 4-7.99 mmol/L, 그룹 2: >8 mmol/L). 결과: 13,357명의 집중치료 환자에서 총 사망률(60.3% vs. 24.4%), 7일 사망률, 30일 사망률은 그룹 0에 비해 그룹 2에서 가장 높았다. 또한 13,357명의 집중치료 환자에서 Charlson-comorbidity index, SOFA 점수, APACHE III 점수는 모두 그룹 0에 비해 그룹 2에서 가장 높았다. 반면, 13,357명의 집중치료 환자에서 동맥 pH, pC02, 수축기 혈압, GFR은 그룹 0에 비해 그룹 2에서 가장 낮았다. 이러한 소견은 2,748명의 집중치료 환자에서도 유사하게 관찰되었다. 셋째 날 혈중 젖산 수치와 APACHE III 점수는 초기 혈중 젖산 수치와 SOFA 점수보다 총 사망, 7일 사망, 30일 사망을 예측하는 ROC 곡선의 면적(AUC)이 더 높았다. 2,748명의 집중치료 환자에서 셋째 날 혈중 젖산 수치, 셋째 날/초기 혈중 젖산 비율, APACHE III 점수는 총 사망, 7일 및 30일 사망과 독립적으로 관련되었으나, GFR, 인공호흡기 치료 및 SOFA 점수는 그렇지 않았다. 결론: 셋째 날 혈중 젖산 수치와 APACHE III 점수는 집중치료실 환자의 사망을 예측하는 최적의 지표였다. 따라서 혈중 젖산 수치를 감소시키기 위한 집중치료는 생존율을 높이는 데 중요하다.

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