목표: 구강 이질증(oral dysbiosis)과 치주 염증은 치주 병원균의 전위(translocation)를 통해 식도암 발생에 역할을 할 수 있다. 본 연구의 목적은 구강 건강이 불량한 경우 식도암과의 연관성이 있는지 평가하는 것이었다. 방법: 노출은 구강 건강 불량, 결과는 식도암으로 설정하여, 한국 국민건강보험공단 데이터베이스를 이용한 인구집단 기반 사례-대조군 연구를 수행하였다. 두 가지 연구 설계를 사용하였다: (1) 검진자료를 이용한 구강 건강 분석, (2) 청구자료를 이용한 치주질환 분석. 식도암 환자는 광범위한 성향점수 매칭(propensity score matching)을 통해 무(無)암 대조군과 1:4 비율로 매칭하였다. 결과: 매칭 후 구강 건강 분석에는 4,238건의 사례와 16,904명의 대조군이 포함되었고, 청구자료 기반 분석에는 18,905건의 사례와 75,604명의 대조군이 포함되었다. 다변량 분석에서 결손 치아(missing teeth)는 조정 오즈비(adjusted OR [aOR], 1.16; 95% 신뢰구간 [CI]: 1.08-1.25)로, 치주질환은(aOR, 1.05; 95% CI: 1.01-1.09)로 모두 식도암의 발생 오즈 증가와 유의하게 연관되었다. 드문 칫솔질, 불규칙한 취침 전 칫솔질, 치간 세정(interdental cleaning) 및 치과 방문의 부재를 포함한 구강 위생 관리의 불량은 또한 양의 연관성을 보였다. 하위집단 분석에서는 비만 및 흡연 상태에 따라 연관성이 일관되게 나타났으나, 여성, 고령자 및 비음주자에서는 연관성이 덜 일관적이었다. 결론: 부적절한 구강 위생 행동을 포함한 구강 건강 지표의 불량은 식도암 발생 오즈 증가와 연관되었으며, 위험도 분류(risk stratification)에서 구강 건강 상태의 잠재적 유용성을 시사한다.

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