수술적 치료를 거부하는 진행성의(깊은) 초기 위암 환자에서, 감시 림프절 항법을 병행한 하이브리드 자연공 경관 내시경 수술은 특히 암의 해부학적 위치에서 림프절 전이의 가능성이 낮은 경우에 잠재적인 치료 옵션이 될 수 있다. 본 연구에서는 내시경 점막하 박리술의 적응증을 넘어, 위저(fundus)에 발생한 깊은 초기 위암 1예를 보고하며, 감시 림프절 항법을 이용한 하이브리드 자연공 경관 내시경 수술로 치료하였다. 기존의 표준적 접근에서는 전위절제술이 필요했을 것이나, 환자는 외과적 수술을 거부하였다. 이 증례에서는 수술 중 항법 검사에서 감시 림프절이 양성이 아닌 것으로 확인되어, 복강경을 이용한 분지(basin) 림프절 절제술은 시행하지 않았다. 하이브리드 자연공 경관 내시경 수술은 림프절 전이가 발생할 가능성이 낮은 영역, 예컨대 안전구역(safety zone)과 같은 특정 부위에 대해 고려될 수 있다.

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