핵심 사항 제2형 당뇨병 환자 중 사구체 과여과(glomerular hyperfiltration, GHF)를 보인 환자들은, 혈당 조절이 불량함에도 불구하고 더 젊었고 대사성 동반질환이 더 적었다. eGFR와 발생한 심혈관질환의 관계는 역 J자형(inverted J-shaped) 양상을 보였으며, 낮은 여과(low filtration)에서 가장 높게 나타났고 그다음 GHF가 뒤를 이었다. GHF는 심혈관질환의 위험 증가와 연관되었고, 특히 심근경색과 심부전에서 그러했다. 배경 제2형 당뇨병 환자에서 사구체 과여과(GHF)가 심혈관질환(CVD) 위험에 미치는 영향이 탐색되었다. 방법 본 후향적 코호트 연구는 2015년부터 2016년까지 한국 국민건강보험공단 데이터베이스에서 제2형 당뇨병 환자 1,952,053명을 등록하였다. 연령 및 성별에 따른 eGFR 백분위수에 근거하여 환자들을 5개 군으로 분류하였다: <5(저여과), 5–40, 40–60, 60–95, 및 >95(GHF). 발생한 CVD(심근경색[MI], 뇌졸중, 심부전으로 인한 입원)는 2022년 12월까지 추적 관찰하였다. 결과 CVD는 214,111명(11%)에서 발생하였다. 발생률은 eGFR 군별로 각각 인년 1,000명당 36.1, 20.8, 18.3, 18.7, 19.3이었다. 저여과(위험비[HR], 1.56; 95% 신뢰구간[CI], 1.53~1.59) 및 GHF(HR, 1.13; 95% CI, 1.10~1.15)는 공변량을 보정한 뒤 eGFR 40–60 백분위군에 비해 더 높은 CVD 위험과 연관되어 역 J자형 관계를 보였다. GHF는 MI 위험(HR, 1.06; 95% CI, 1.01~1.11) 및 심부전 위험(HR, 1.17; 95% CI, 1.14~1.20) 증가와 연관되었으며, 뇌졸중 위험도 더 높았다. eGFR는 연령, 성별, 비만, 고혈압 및 이상지질혈증의 하위군 전반에서 CVD 위험과 연관되었다. CVD에 대한 GHF의 효과는 더 젊은 환자에서 더 클 수 있으며( <40세에서 HR=1.30, 40–60세에서 1.17, ≥65세에서 1.05), 결론 GHF는 CVD, 특히 MI와 심부전과 연관되었다. 제2형 당뇨병의 초기 단계에서 GHF에 대한 선별검사는 유익할 수 있다.

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