배경: 근육의 질(근육지방증, myosteatosis)은 근감소증(sarcopenia)에 중요한 요인으로 인식된다. 본 연구에서는 한국 노인 인구에서 근육지방증, 근력 및 신체수행능력 간의 관련성을 규명하고자 하였다. 방법: 한국 유전체역학 조사(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)에서 1440명의 참여자(평균 연령 62.7 ± 6.2세)를 포함하였다. 중간넓적다리(mid-thigh) 영상의 전산화단층촬영(computed tomography) 감쇠(attenuation)를 바탕으로 총 근육 면적(total muscle area, TMA), 정상 감쇠 근육 면적(normal-attenuation muscle area, NAMA), 저감쇠 근육 면적(low-attenuation muscle area, LAMA), 그리고 근육 내·근육 사이 지방조직(inter-intramuscular adipose tissue, IMAT) 및 그 지표를 이용하여 근육지방증을 평가하였다. 근력은 악력(hand grip strength)으로 평가하였고, 신체수행능력은 4m 보행속도(4-m gait speed), 30초 의자에서 일어서기 검사(30-s sit-to-stand test), 2분 걷기 검사(2-min walking test)로 평가하였다. 결과: 1440명 중 51.5%가 여성, 37.2%가 당뇨병을 가지고 있었다. 연령이 증가함에 따라 LAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 증가하였고, NAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 감소하였다(p for trend < 0.001). NAMA 지표는 근력 및 신체수행능력과 양의 연관이 있었으며, LAMA 및 IMAT 지표는 연령과 성별을 보정한 후 근력 및 신체수행능력과 음의 연관이 있었다. NAMA 지표의 상위 3분위(tertiles)는 부속지 골격근(appendicular skeletal muscle) 지표의 모든 3분위에서 일관되게 신체수행능력의 향상과 관련이 있었다. 당뇨병 유무에 따라 NAMA 지표 또는 LAMA 지표와 근력 및 신체수행능력 간의 관계는 차이가 없었다. 규칙적인 운동은 비당뇨군에서 더 높은 NAMA 지표와 더 낮은 LAMA 지표와 관련이 있었으나, 당뇨병군에서는 운동과 관련하여 근육 질에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 결론: 근육지방증의 감소는 근육량 또는 당뇨병 유무와 무관하게 남녀 모두에서 더 큰 근력 및 더 나은 신체수행능력과 양의 연관이 있었다. 근육지방증을 개선하는 것은 근감소증 예방을 위한 치료 표적이 될 수 있다.

배경: 당뇨병 신장질환(DKD)의 유병률은 증가하고 있으나, 조기 발견을 위한 신뢰할 만한 바이오마커는 드물다. 본 연구는 아데노신과 숙시네이트의 수준 및 히알루론산(HA) 합성을 포함하는 이들과 관련된 경로가 DKD와 어떠한 연관성이 있는지 평가하고자 하였다. 방법: 연구에 235명의 참여자를 포함시켰고, 건강한 대조군, 당뇨는 있으나 DKD가 없는 군, 추정 사구체여과율(eGFR) <60 mL/min/1.73 m2로 정의된 DKD 군의 세 그룹으로 분류하였다. DKD 또는 알부민뇨가 있는 그룹들 간에 소변 아데노신, 숙시네이트 및 HA의 농도와 아데노신 생성에 관여하는 혈청 CD39 및 CD73의 수준을 비교하였다. 또한 위험 요인을 보정한 후 DKD 또는 알부민뇨와 대사체 간의 독립적 연관성을 평가하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 아울러 등록 수년 전 측정된 eGFR과 이들 대사체 간의 연관성도 제시하였다. 본 연구는 Clinical Research Information Service(https://cris.nih.go.kr; 등록번호: KCT0003573)에 등록되었다. 결과: 소변 숙시네이트와 혈청 CD39 수준은 대조군 및 비-DKD 군에 비해 DKD 군에서 더 높았다. 상관 분석에서는 소변 숙시네이트 및 혈청 CD39의 농도가 eGFR, 알부민뇨, 그리고 후향적으로 계산된 ΔeGFR과 일관되게 연관됨을 확인하였다. 그러나 연구된 여러 대사체 가운데 DKD와 알부민뇨의 독립적 지표로 확인된 것은 소변 숙시네이트뿐이었다. 결론: 여러 잠재적 대사체 중 소변 숙시네이트만이 DKD와 독립적으로 연관되었다. 이러한 결과는 DKD의 관리에서 임상적 적용 가능성을 시사한다.