목적: 혈관연축성 협심증(VA) 환자에서 관상동맥 컴퓨터단층촬영 혈관조영술(CCTA) 상의 투과강도 감쇠 기울기(transluminal attenuation gradient, TAG)를 포함한 관상동맥 연축(coronary spasm)의 영상 특징을 평가하고자 하였다. 방법: 임상적으로 VA의 가능성이 높은 환자 43명을 포함하였다. 모든 대상자는 2회의 CCTA를 시행하였다: 혈관확장제 없이 CCTA(‘기저 CT’)와 지속적인 정맥 내 니트레이트 주입 중의 CCTA(‘IV nitrate CT’). 진성 VA 환자를 확인하기 위해 카테터 삽입형 에르고노빈(ergonovine) 유발 검사를 사용하였다. 관상동맥 연축은 형태학적 차이에 따라 국소형(focal-type)과 미만형(diffuse-type)으로 분류한다. 우리는 기저 CT와 IV nitrate CT 각각에서 모든 관상동맥의 근위부(좌심방/좌관상동맥 기시부에 해당하는 ‘ProxHU’)의 TAG 및 조영증강 정도를 측정하였다. 결과: 24명(55.8%)에서 유발 검사상 관상동맥 혈관연축이 양성으로 나타났다. 38개의 혈관에서 관상동맥 연축이 관찰되었으며(29.5%), 국소형은 9개 혈관(24%), 미만형은 29개(76%)였다. 기저 CT에서는 연축(+) 혈관에서 LCX가 연축(-) 혈관에 비해 TAG가 유의하게 낮았고(더 가파름), 반면 LAD와 RCA는 TAG에서 유의한 차이가 없었다. LAD의 ProxHU는 연축(+) 혈관에서 연축(-) 혈관보다 유의하게 낮았으며, 다른 혈관들은 ProxHU에서 유의한 차이를 보이지 않았다. IV nitrate CT에서는 모든 3가지 혈관 유형에서 연축(+)와 연축(-) 혈관 간 TAG 및 ProxHU 모두에서 유의한 차이가 없었다. 연축(+) 혈관을 대상으로 한 하위군 분석에서는 미만형 연축이 국소형 연축보다 TAG가 유의하게 낮았으나, ProxHU는 두 연축 유형 간 차이가 없었다. 결론: 관상동맥 연축은 상대적으로 미만형으로 나타나는 비율이 높으며, TAG 값은 관상동맥 연축의 형태학적 유형에 따라 유의하게 달랐다.

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