배경: 자가 골연골 이식(autologous osteochondral transplantation, AOT)은 거골의 큰 골연골 병변(osteochondral lesions of the talus, OLTs), 동반되는 골하 낭종, 그리고 이전에 실패한 골수자극술(bone marrow stimulation, BMS) 시술을 치료하기 위한 선택지이다. 내측 골연골 병변에 대한 수술적 중재의 결과를 다룬 방대한 문헌이 존재하는 반면, 외측 병변에 초점을 둔 연구는 제한적이다. 본 논문은 외측 OLT에 대한 AOT 시행 후 중간 추적 기간의 임상 및 방사선학적 결과를 제시한다. 방법: 외측 OLT 환자 28명을 AOT 이후 최소 3년 이상 추적 관찰하였다. 임상 평가는 발 및 발목 결과 점수(Foot and Ankle Outcome Score, FAOS)와 발 및 발목 능력 측정(Foot and Ankle Ability Measure, FAAM)을 포함하였다. 방사선학적 평가는 관절면(골하판)의 불규칙성, 퇴행성 관절염의 진행, 거골 기울기 및 전방 거골 전위의 변화를 평가하였다. 골연골 이식편의 질은 연골 수복 조직에 대한 자기공명 관찰(Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue, MOCART) 점수를 이용하여 평가하였다. 결과: < .001). 방사선학적 평가는 관절면 스텝오프 ≥2 mm를 보인 2명(7.1%)과 진행성 관절염을 보인 1명(3.6%)이 확인되었다. 평균 MOCART 점수는 92.8점에 도달하였다. 수술 후 합병증으로는 창상 문제를 가진 2명, 얕은 총비골신경 손상을 가진 1명, 공여부 이환(donor site morbidity)을 가진 1명이 포함되었다. 스포츠 활동이 손상 전 수준으로 복귀한 비율은 82.1%였다. 평균 추적 68.5개월 동안 OLT 또는 재발성 발목 불안정으로 인해 재수술을 필요로 한 환자는 없었다. 결론: 외측 OLT에 대한 AOT는 중간 추적 기간에서 유리한 임상 및 방사선학적 결과를 보였다. 대부분의 외측 OLT는 외측 발목 인대 분할(lateral ankle ligament division)과 관절낭절개(capsulotomy)를 통해 접근 가능했으며, 재발성 발목 불안정과 같은 의인성 합병증의 발생은 최소였다. AOT는 보존적 치료에 반응하지 않는 큰 외측 골연골 병변, 큰 골하 낭종, 그리고 이전에 실패한 BMS 시술이 있었던 환자에서 효과적인 수술적 선택지로 보인다.