독성거대결장은 염증성 장질환, 감염성 대장염 등에 의해 발생하는 치명적인 합병증이다. 중증도에 따라 장절제부터 사망까지 예후가 나빠 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요한 질환이다. 하지만, 소아에서 그 유병률은 매우 낮으며 염증성 장질환과 같은 기저질환이 없이 발생할 경우 조기진단이 늦어질 수 있다. 기저질환이 없는 12세 남자가 하복부 통증과 발열, 그리고 혈변을 주소로 병원을 방문했다. 항생제 치료에도 불구하고 환자의 증상은 악화되었다. 3병일째 복부 컴퓨터단층촬영에서 횡행결장의 심각한 팽창이 관찰되었고 이를 통해 독성거대결장으로 진단할 수 있었다. 광범위항생제와 함께 정맥 스테로이드 치료를 시행하였으며, 환자의 증상은 호전되었다. 이후 대변 배양 검사에서 Salmonella enteritidis group D가 배양 되었으며, 직장 내시경 검사를 통해 염증성 장질환을 배제할 수 있었다. 저자는 독성거대결장을 적절한 영상 검사를 통해 조기 진단하였고, 내과적으로 성공적인 치료를 하여 이에 대한 경험을 공유하고자 한다.

장중첩증은 2세 미만 소아에서 장폐색의 가장 흔한 원인이다. 비록 감소술을 성공적으로 시행하더라도 장중첩증이 재발할 수 있다. 장절제 후 재발은 드물다. 본 증례는 회장-맹장 절제술(ileocecectomy)의 병력이 있는 환자에서 반복된 장중첩증을 보고한다. 환자는 5개월 때 복막염을 동반한 회장-결장 장중첩증으로 진단받았으며, ileocecectomy로 치료하였다. 수술 후 9개월째 혈변이 나타났다. 초음파 영상에서 회장-결장 장중첩증이 확인되어 공기 정복을 시행하였고, 성공적인 결과를 얻었다. 수술 후 3년이 경과하였으나 재발은 발생하지 않았다.