목적: 본 연구의 목표는 안전 분만 키트의 사용, 그리고 이를 적절히 사용하는 방법에 관한 교육이 신생아 및 산모 감염 예방에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 설계: 단면 연구. 연구 환경: 에티오피아 오로미아(Oromia) 주의 농촌 지역 23개 사이트에서 연구를 수행하였다. 중재: 안전 분만 키트는 보건 확장 종사자(health extension workers)가 배포하였다. 연구 대상은 17세에서 45세 사이의 534명 산모로, 다음 분만 시 사용하기 위해 임신 7개월에 안전 분만 키트를 제공받았다. 자료 수집은 훈련된 면담원이 에티오피아 농촌 지역 사회에서 수행하였다. 결과: 다중 로지스틱 회귀분석 결과, 키트에 포함된 제대 결찰(cord tie)의 사용은 신생아 감염 감소와 독립적으로 연관되어 있음이 나타났다. 구체적으로, 제대 결찰을 사용한 신생아는 키트에서 제대 결찰을 사용하지 않은 신생아에 비해 제대 감염(cord infection)이 발생할 가능성이 30배 낮았다. 또한 안전 분만 키트 사용에 관한 교육을 받은 산모는 산욕기(puerperal) 감염 발생률이 더 낮았다. 결론: 1회용 분만 키트는, 키트를 적절히 사용하는 방법에 대한 교육과 함께 시행될 때 산모 감염의 가능성을 감소시킬 수 있다. 간호를 위한 함의: 저·중소득 국가의 간호사 및 보건 확장 종사자는 키트의 유용성과 올바르고 지속적인 사용의 중요성에 관한 정보를 제공함으로써 산모에게 안전 분만 키트를 안전하게 사용할 수 있도록 교육해야 한다. 보건 정책을 위한 함의: 본 연구 결과는 의료기관 외 분만에서의 위생적 분만 실천 비율을 증가시키기 위해 취약 국가들을 대상으로 추가 중재가 필요함을 강조한다.

배경: 방글라데시의 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만(institutional delivery) 비율은 여러 차례의 정부 개입 이후에도 여전히 낮은 수준에 머물러 있다. 최근 방글라데시의 모성사망(maternal mortality)에 대한 분석에서는 농촌 지역 여성들이 도시 지역 여성들보다 모성 합병증으로 사망할 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 목적: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만 비율과 관련 요인을 평가하고자 하였다. 연구 설계: 본 연구는 2017-2018년 방글라데시 인구보건조사(Bangladesh Demographic and Health Survey)를 분석에 사용한 단면 연구이다. 제도권 분만과 관련된 요인을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression analysis)을 수행하였다. 연구 환경 및 대상: 본 연구는 방글라데시에서 수행되었으며, 조사 3년 전 생존 출생(live births)을 한 3245명의 여성을 대상으로 하였다. 주요 결과 측정: 결과 변인은 분만 장소였으며, 제도권 분만 대 가정 분만/기타 비의료전문(non-professional) 장소로 이분화하였다. 결과: 제도권 분만 비율은 44.82%(95% CI 42.02%~47.65%)였다. 30~49세 여성(aOR=1.51, 95% CI 1.05~2.18), 배우자가 더 높은 교육 수준을 달성한 여성(aOR=2.02, 95% CI 1.39~2.94), 임신 전 산전진찰(antenatal visits) 1-3회인 여성(aOR=2.54, 95% CI 1.65~3.90), 4-7회인 여성(aOR=4.79, 95% CI 3.04~7.53), 그리고 ≥8회인 여성(aOR=6.13, 95% CI 3.71~10.42), 텔레비전을 시청하는 여성(aOR=1.35, 95% CI 1.09~1.67), 중간 소득(middle) 가구(aOR=1.38, 95% CI 1.05~1.82), 부유(rich) 가구(aOR=1.84, 95% CI 1.34~2.54), 그리고 최상위 부유층(richest) 가구(aOR=2.67, 95% CI 1.82~3.91)는 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 높았다. 반면, 취업 중인 여성(aOR=0.73, 95% CI 0.60~0.89), 무슬림인 여성(aOR=0.62, 95% CI 0.44~0.89), 그리고 자녀가 2명인 여성(aOR=0.61, 95% CI 0.48~0.77) 또는 ≥3명의 자녀를 둔 여성(aOR=0.46, 95% CI 0.35~0.60)은 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 낮았다. 결론: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만을 이용하는 비율이 낮은 비중임을 보여주었다. 본 연구의 결과는 방글라데시에서 제도권 분만을 늘리기 위한 개입 또는 프로그램을 수립할 때 정책결정자들과 정부의 노력에서 고려되어야 한다.