목적: 본 연구의 목표는 안전 분만 키트의 사용, 그리고 이를 적절히 사용하는 방법에 관한 교육이 신생아 및 산모 감염 예방에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 설계: 단면 연구. 연구 환경: 에티오피아 오로미아(Oromia) 주의 농촌 지역 23개 사이트에서 연구를 수행하였다. 중재: 안전 분만 키트는 보건 확장 종사자(health extension workers)가 배포하였다. 연구 대상은 17세에서 45세 사이의 534명 산모로, 다음 분만 시 사용하기 위해 임신 7개월에 안전 분만 키트를 제공받았다. 자료 수집은 훈련된 면담원이 에티오피아 농촌 지역 사회에서 수행하였다. 결과: 다중 로지스틱 회귀분석 결과, 키트에 포함된 제대 결찰(cord tie)의 사용은 신생아 감염 감소와 독립적으로 연관되어 있음이 나타났다. 구체적으로, 제대 결찰을 사용한 신생아는 키트에서 제대 결찰을 사용하지 않은 신생아에 비해 제대 감염(cord infection)이 발생할 가능성이 30배 낮았다. 또한 안전 분만 키트 사용에 관한 교육을 받은 산모는 산욕기(puerperal) 감염 발생률이 더 낮았다. 결론: 1회용 분만 키트는, 키트를 적절히 사용하는 방법에 대한 교육과 함께 시행될 때 산모 감염의 가능성을 감소시킬 수 있다. 간호를 위한 함의: 저·중소득 국가의 간호사 및 보건 확장 종사자는 키트의 유용성과 올바르고 지속적인 사용의 중요성에 관한 정보를 제공함으로써 산모에게 안전 분만 키트를 안전하게 사용할 수 있도록 교육해야 한다. 보건 정책을 위한 함의: 본 연구 결과는 의료기관 외 분만에서의 위생적 분만 실천 비율을 증가시키기 위해 취약 국가들을 대상으로 추가 중재가 필요함을 강조한다.

배경: 방글라데시의 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만(institutional delivery) 비율은 여러 차례의 정부 개입 이후에도 여전히 낮은 수준에 머물러 있다. 최근 방글라데시의 모성사망(maternal mortality)에 대한 분석에서는 농촌 지역 여성들이 도시 지역 여성들보다 모성 합병증으로 사망할 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 목적: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만 비율과 관련 요인을 평가하고자 하였다. 연구 설계: 본 연구는 2017-2018년 방글라데시 인구보건조사(Bangladesh Demographic and Health Survey)를 분석에 사용한 단면 연구이다. 제도권 분만과 관련된 요인을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression analysis)을 수행하였다. 연구 환경 및 대상: 본 연구는 방글라데시에서 수행되었으며, 조사 3년 전 생존 출생(live births)을 한 3245명의 여성을 대상으로 하였다. 주요 결과 측정: 결과 변인은 분만 장소였으며, 제도권 분만 대 가정 분만/기타 비의료전문(non-professional) 장소로 이분화하였다. 결과: 제도권 분만 비율은 44.82%(95% CI 42.02%~47.65%)였다. 30~49세 여성(aOR=1.51, 95% CI 1.05~2.18), 배우자가 더 높은 교육 수준을 달성한 여성(aOR=2.02, 95% CI 1.39~2.94), 임신 전 산전진찰(antenatal visits) 1-3회인 여성(aOR=2.54, 95% CI 1.65~3.90), 4-7회인 여성(aOR=4.79, 95% CI 3.04~7.53), 그리고 ≥8회인 여성(aOR=6.13, 95% CI 3.71~10.42), 텔레비전을 시청하는 여성(aOR=1.35, 95% CI 1.09~1.67), 중간 소득(middle) 가구(aOR=1.38, 95% CI 1.05~1.82), 부유(rich) 가구(aOR=1.84, 95% CI 1.34~2.54), 그리고 최상위 부유층(richest) 가구(aOR=2.67, 95% CI 1.82~3.91)는 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 높았다. 반면, 취업 중인 여성(aOR=0.73, 95% CI 0.60~0.89), 무슬림인 여성(aOR=0.62, 95% CI 0.44~0.89), 그리고 자녀가 2명인 여성(aOR=0.61, 95% CI 0.48~0.77) 또는 ≥3명의 자녀를 둔 여성(aOR=0.46, 95% CI 0.35~0.60)은 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 낮았다. 결론: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만을 이용하는 비율이 낮은 비중임을 보여주었다. 본 연구의 결과는 방글라데시에서 제도권 분만을 늘리기 위한 개입 또는 프로그램을 수립할 때 정책결정자들과 정부의 노력에서 고려되어야 한다.

목적: 안전한 성관계, 성전파감염병 예방, 성적 책임, 생식기 건강 관리 등을 포함하는 통합적 생식건강 증진 행동은 개발도상국의 청소년에게 필수적이다. 필리핀은 현재 여러 생식건강 위협에 직면해 있다. 본 연구의 목적은 구조방정식모형을 활용한 이론적 모형에 기반하여 생식건강 증진 행동에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것이었다. 방법: 본 단면 연구 및 구조방정식모형 연구에서 필리핀의 여성 청소년 227명이 자기보고식 설문조사에 참여하였다. 결과: 그 결과 생식건강 지식(β = .14, p = .033), 생식건강 행동에 대한 태도(β = .31, p = .027), 생식건강 자기효능감(β = .31, p = .002)이 참여자의 생식건강 증진 행동에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사회적 규범(β = .31, p = .021)은 생식건강 자기효능감에 영향을 주었으며, 간접적으로 생식건강 증진 행동에도 영향을 미쳤다. 성역할에 대한 태도(β = .20, p = .020)는 생식건강 지식과 관련이 있었다. 결론: 본 연구는 구조방정식모형을 통해 생식건강 지식, 생식행동에 대한 태도, 생식건강 자기효능감의 직접효과 및 사회적 규범의 간접효과가 생식건강 증진 행동에 미치는 영향을 확인하였다.

본 연구의 목적은 FIGO 병기 IB2 자궁경부암 환자에서 3가지 서로 다른 근치 자궁절제술(RH) 유형, 즉 개복을 통한 전복부 근치 자궁절제술(total abdominal radical hysterectomy, TARH), 전자복강경을 통한 전자복강경 근치 자궁절제술(total laparoscopic radical hysterectomy, TLRH), 그리고 복강경 보조 근치 질 자궁절제술(laparoscopy-assisted radical vaginal hysterectomy, LARVH)의 생존 예후를 비교하는 것이었다. 우리는 2010년부터 2017년까지 자궁경부암에 대해 RH를 시행받은 환자들을 후향적으로 확인하였다. 병기 IB2 자궁경부암 환자를 포함하였으며, TARH, TLRH, LARVH 치료군으로 분류하였다. 생존 예후는 Kaplan-Meier 방법으로 추정하고 log-rank 검정으로 비교하였다. Cox 비례위험 모형을 적용하여 RH 술기 유형과 예후 간의 독립적 연관성을 추정하였다. 본 연구에는 총 194명의 환자가 포함되었으며, TARH군 79명, TLRH군 55명, LARVH군 60명이었다. 3가지 RH군 간 임상병리학적 특성에서는 유의한 차이가 없었다. TARH와 비교하였을 때, TLRH와 LARVH 모두 5년 전체생존(overall survival)에서 유의한 차이를 보이지 않았다(TARH vs TLRH, P = .121; TARH vs LARVH, P = .436). 반대로 TARH군에 비해 5년 무진행생존(progresssion-free survival, PFS)은 TLRH군에서 유의하게 더 나빴으나(P = .034), LARVH군에서는 유의하지 않았다(P = .288). 다변량 분석에서는 TLRH 수술 접근법(위험비, 3.232; 95% 신뢰구간, 1.238-8.438; P = .017)이 IB2 자궁경부암 환자에서 PFS의 독립적인 예후 인자임이 나타났다. 본 연구는 FIGO 병기 IB2 자궁경부암 환자에서 최소침습적 RH 접근법 중 TLRH와 LARVH는 TARH 접근법과 비교했을 때 PFS가 더 나쁘게 나타난 접근법으로는 오직 TLRH만 해당됨을 시사한다.

목적: 자궁 평활근육종(leiomyosarcoma, LMS)의 수술 전 진단은 이 질환이 양성 자궁근종(leiomyoma, LM)과 유사하게 나타날 수 있어 어렵다. 본 연구의 목적은 수술 전 임상적 특성과 혈액학적 지표가 자궁 LMS와 LM을 감별하는 데 어떤 역할을 하는지 조사하는 것이었다. 방법: LMS 또는 LM 환자를 대상으로 수술 전 임상 및 검사실 변수를 후향적으로 검토하였고, 집단 간 차이의 유의성을 평가하였다. 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic, ROC) 곡선을 사용하여 각 변수의 최적 절단값을 결정하였다. 로지스틱 회귀분석을 적용하여 LMS의 존재를 예측하는 변수를 확인하였다. 결과: = 0.001) 값이 LMS의 존재를 예측하였다. 결론: 본 연구 결과는 고령이거나 폐경 후 환자에서 백혈구 수(WBC), 호중구 절대수(ANC), C-반응단백질(CRP), 젖산탈수소효소(LDH), 호중구/림프구 비율(NLR)이 LMS와 LM의 감별에 유용한 바이오마커가 될 수 있음을 시사한다. 이는 혈청 지표가 자궁 LMS의 진단을 위한 유용하고 비용 효율적이며 널리 이용 가능한 진단 마커로 활용될 수 있음을 의미한다.

배경: 본 연구의 목적은 프로게스틴을 이용한 다양한 생식능력 보존 치료의 효능을 평가하고, 자궁내막암 1A기에서 예후 인자를 분석하는 데 있다. 재료 및 방법: 본 후향적 연구는 4개 한국 소재 대학병원을 포함하였다. 자료는 2014년 1월부터 2017년 12월까지 치료받았으며 자기공명영상(magnetic resonance imaging)으로 추정 1A기 자궁내막암으로 판정된 40세 미만 여성 43명으로부터 수집되었다. 모든 환자에서 생식능력 보존을 위한 호르몬 치료를 시행하였다. 25명은 6~24개월 동안 레보노르게스트렐 방출 자궁내장치(levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS)와 함께 경구 프로게스틴을 투여받았고, 18명은 동일 기간 동안 고용량 경구 프로게스틴을 투여받았다. 종양학적 예후를 평가하였으며, 프로게스틴에 대한 병리학적 반응의 예후 인자는 로지스틱 회귀분석을 통해 확인하였다. 결과: = 0.026) 는 CR에 대한 불리한 예후 인자와 관련이 있을 수 있다. 결론: 본 연구는 프로게스틴 기반 생식능력 보존 치료가 1A기 자궁내막암에서 실행 가능한 선택지가 될 수 있음을 보여준다. 또한 낮은 자궁내막 두께 비율과 LNG-IUS 병용의 경구 프로게스틴이 호르몬 치료에 대한 양호한 반응과 관련될 수 있음을 확인하였다.

목적 거의 모든 고형 종양의 특징인 저산소증은 여러 사람의 악성종양에서 불량한 예후와 연관되어 있다. 진피닌(Genipin)은 치자(Gardenia) 열매의 활성 성분으로, 여러 암에서 항종양 효과를 나타내는 것으로 보고되었다. 본 연구에서는 사람 자궁경부암 세포에서 진피닌 매개 저산소증 유발 저산소증 유도 인자(hypoxia inducible factor, HIF-1) 및 VEGF 발현을 통해 혈관신생 억제를 조사하였다. 방법 정상 산소 및 저산소 조건에서 자궁경부암 HeLa 세포의 HIF-1α 및 VEGF 발현을 정량적 역전사 중합효소 연쇄반응(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction)과 웨스턴 블롯팅으로 확인하였다. 저산소증 유발 생존인자(survivin) 활성화의 분자적 기전을 규명하기 위해 루시퍼레이스 리포터 분석을 사용하였다. 결과 놀랍게도, 진피닌은 사람 간암 세포주(HepG2), 사람 전립선암 세포주(LNCaP), 대장암 세포주(HCT116), 사람 유방암 세포주(MDA231)에서 저산소증 동안 HIF-1α 축적을 억제하는 것으로 확인되었다. 또한 진피닌 처치는 저산소증 유발 VEGF 분비를 유의하게 감소시켰다. 결론 저산소증 하에서 진피닌 처리에 따른 HIF-1α 축적 억제는 PI3K 및 MAPK 경로와 연관되어 있었다. 종합하면, 본 연구 결과는 진피닌이 PI3K 및 MAPK 신호전달 경로의 억제를 통해 HIF-1α 발현을 억제함을 시사한다. 이러한 결과는 진피닌의 항암 특성의 잠재적 기전에 대한 새로운 통찰을 제공한다.

목적: 한국 여성 난소암(KoOC) 환자에서 BRCA1/2 변이의 임상적 관련성과 변이 스펙트럼을 조사하였다. 재료 및 방법: 2012년부터 2017년까지 3개 대학병원에서 KoOC 환자 279명을 등록하였다. 주변 혈액 검체를 채취하여 직접 염기서열분석(direct sequencing)으로 BRCA1/2 변이를 분석하였다. 임상병리학적 특성은 후향적으로 검토하였고, BRCA1/2 변이의 스펙트럼 분석은 체계적 문헌고찰을 통해 평가하였다. 결과: KoOC 환자에서 BRCA1/2 변이의 빈도는 16.5%였다. BRCA1/2 변이는 가족력(유방/난소암)(p<0.001), 장액성(serous) 조직형(p=0.044), 진행된 국제산부인과학회(FIGO) 병기(III/IV, p=0.018)와 유의한 관련이 있었으나, 조기 발병(발병 연령 < 50세, p=0.729)과는 관련이 없었다. 문헌고찰 결과 KoOC 환자에서 BRCA1/2 변이는 111건(55종의 상이한 변이)으로 확인되었으며, 한국 특이 변이의 비율이 높았다(24/55, 43.6%). KoOC와 한국 유방암(KoBC) 환자 간 BRCA1/2 변이 스펙트럼을 비교했을 때, BRCA1 대 BRCA2 변이의 비율이 달랐는데, KoOC에서는 BRCA1(78.4%)이 우세하였고 KoBC에서는 BRCA2(59.2%)가 우세하였다. 또한 두 집단 간 가장 흔한 변이도 달랐는데, KoOC에서는 BRCA1의 c.3627insA였고 KoBC에서는 BRCA2의 c.7480C>T였다. 결론: KoOC 환자에서 BRCA1/2 변이의 임상적 관련성은 확인되었으나 조기 발병의 관련성은 확인되지 않았다. KoOC와 KoBC 간 BRCA1 대 BRCA2 변이의 비율 및 가장 흔한 변이의 가능한 불일치는, 한국의 유전성 유방 및 난소암에서 변이 서열(mutation sequence)과 연관된 침투성 경향의 존재를 시사할 수 있다. 이러한 자료는 KoOC 환자에서 위험이 있는 친족에 대한 최적의 유전 상담 및 예방적 치료에 대한 통찰을 제공할 수 있다.

목적: 본 연구의 목표는 안전 분만 키트의 사용, 그리고 이를 적절히 사용하는 방법에 관한 교육이 신생아 및 산모 감염 예방에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 설계: 단면 연구. 연구 환경: 에티오피아 오로미아(Oromia) 주의 농촌 지역 23개 사이트에서 연구를 수행하였다. 중재: 안전 분만 키트는 보건 확장 종사자(health extension workers)가 배포하였다. 연구 대상은 17세에서 45세 사이의 534명 산모로, 다음 분만 시 사용하기 위해 임신 7개월에 안전 분만 키트를 제공받았다. 자료 수집은 훈련된 면담원이 에티오피아 농촌 지역 사회에서 수행하였다. 결과: 다중 로지스틱 회귀분석 결과, 키트에 포함된 제대 결찰(cord tie)의 사용은 신생아 감염 감소와 독립적으로 연관되어 있음이 나타났다. 구체적으로, 제대 결찰을 사용한 신생아는 키트에서 제대 결찰을 사용하지 않은 신생아에 비해 제대 감염(cord infection)이 발생할 가능성이 30배 낮았다. 또한 안전 분만 키트 사용에 관한 교육을 받은 산모는 산욕기(puerperal) 감염 발생률이 더 낮았다. 결론: 1회용 분만 키트는, 키트를 적절히 사용하는 방법에 대한 교육과 함께 시행될 때 산모 감염의 가능성을 감소시킬 수 있다. 간호를 위한 함의: 저·중소득 국가의 간호사 및 보건 확장 종사자는 키트의 유용성과 올바르고 지속적인 사용의 중요성에 관한 정보를 제공함으로써 산모에게 안전 분만 키트를 안전하게 사용할 수 있도록 교육해야 한다. 보건 정책을 위한 함의: 본 연구 결과는 의료기관 외 분만에서의 위생적 분만 실천 비율을 증가시키기 위해 취약 국가들을 대상으로 추가 중재가 필요함을 강조한다.

배경: 방글라데시의 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만(institutional delivery) 비율은 여러 차례의 정부 개입 이후에도 여전히 낮은 수준에 머물러 있다. 최근 방글라데시의 모성사망(maternal mortality)에 대한 분석에서는 농촌 지역 여성들이 도시 지역 여성들보다 모성 합병증으로 사망할 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 목적: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만 비율과 관련 요인을 평가하고자 하였다. 연구 설계: 본 연구는 2017-2018년 방글라데시 인구보건조사(Bangladesh Demographic and Health Survey)를 분석에 사용한 단면 연구이다. 제도권 분만과 관련된 요인을 파악하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression analysis)을 수행하였다. 연구 환경 및 대상: 본 연구는 방글라데시에서 수행되었으며, 조사 3년 전 생존 출생(live births)을 한 3245명의 여성을 대상으로 하였다. 주요 결과 측정: 결과 변인은 분만 장소였으며, 제도권 분만 대 가정 분만/기타 비의료전문(non-professional) 장소로 이분화하였다. 결과: 제도권 분만 비율은 44.82%(95% CI 42.02%~47.65%)였다. 30~49세 여성(aOR=1.51, 95% CI 1.05~2.18), 배우자가 더 높은 교육 수준을 달성한 여성(aOR=2.02, 95% CI 1.39~2.94), 임신 전 산전진찰(antenatal visits) 1-3회인 여성(aOR=2.54, 95% CI 1.65~3.90), 4-7회인 여성(aOR=4.79, 95% CI 3.04~7.53), 그리고 ≥8회인 여성(aOR=6.13, 95% CI 3.71~10.42), 텔레비전을 시청하는 여성(aOR=1.35, 95% CI 1.09~1.67), 중간 소득(middle) 가구(aOR=1.38, 95% CI 1.05~1.82), 부유(rich) 가구(aOR=1.84, 95% CI 1.34~2.54), 그리고 최상위 부유층(richest) 가구(aOR=2.67, 95% CI 1.82~3.91)는 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 높았다. 반면, 취업 중인 여성(aOR=0.73, 95% CI 0.60~0.89), 무슬림인 여성(aOR=0.62, 95% CI 0.44~0.89), 그리고 자녀가 2명인 여성(aOR=0.61, 95% CI 0.48~0.77) 또는 ≥3명의 자녀를 둔 여성(aOR=0.46, 95% CI 0.35~0.60)은 제도권 분만을 이용할 가능성이 더 낮았다. 결론: 본 연구는 방글라데시 농촌 지역 여성들에서 제도권 분만을 이용하는 비율이 낮은 비중임을 보여주었다. 본 연구의 결과는 방글라데시에서 제도권 분만을 늘리기 위한 개입 또는 프로그램을 수립할 때 정책결정자들과 정부의 노력에서 고려되어야 한다.