배경: 원형탈모증(AA)은 소아에서 임상 경과가 불량하다. 원형탈모증 총형(AT) 및 보편형(AU)을 포함하여 중증 AA를 가진 소아 환자에서 신뢰할 만한 치료 옵션은 없다. 목적: 우리는 중증 AA를 가진 소아 환자에서 폐쇄요법(occlusion) 하의 강력한 국소 코르티코스테로이드(TCS)의 효능과 부작용을 평가하였다. 방법: 우리는 10세 미만의 AT 또는 AU 환자 23명의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 이들은 플라스틱 필름으로 8시간 동안 폐쇄요법 하에 강력한 TCS(0.05% 클로베타솔 프로피오네이트 또는 0.3% 디플루코르톨론 발레레이트)를 투여받았다. 임상적 호전을 평가하기 위해 원형탈모증 중증도 도구(Severity of Alopecia Tool, SALT)를 사용하였다. 1차 평가지표는 6개월 시점의 SALT 점수가 ≤20이었는지 여부였다. 또한 TCS 치료의 시상하부-뇌하수체-부신피질(HPA) 축에 대한 장기 안전성을 확인하기 위해 코르티솔 수치의 변화를 분석하였다. 결과: 23명 중 19명(83%)이 6개월 시점에 SALT ≤20에 도달하였다. 6개월 추적관찰 기간 동안 6명의 환자가 재발하였다. 4명의 환자에서는 부신기능부전이 의심되었다. 그러나 TCS의 효능을 낮추거나 비스테로이드성 치료로 전환한 뒤 1개월 이내에 환자들의 코르티솔 수치는 정상으로 회복되었다. 제한점으로는 후향적 연구 설계와 소규모 표본이 있다. 결론: 본 연구는 강력한 TCS 폐쇄요법이 중증 AA를 가진 소아 환자에서 안전한 치료 옵션일 수 있음을 보여준다. 소아 AA에서 TCS 폐쇄요법 치료의 안전성과 재발 여부를 평가하기 위해서는 추가적인 장기 연구가 필요하다.
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