갑상선 내 흉선암종(ITTC)은 조직학적으로 흉선암종(thymic carcinoma)과 유사한 드문 갑상선의 악성 종양이다. 74세 남성이 목의 불편감이 2개월간 지속되어 내원하였다. 영상검사에서 좌측 갑상선 엽에 2.9 cm 종괴가 확인되었고, 세포검사상 여포성 세포에서 유래한 악성 종양이 의심되었다. 환자는 중심 경부 절제술을 동반한 전갑상선절제술을 시행받았다. 병리학적 검사에서 ITTC가 확인되었으며, 갑상선 피막 밖 침범, 흉근(strap muscle) 침범, 림프혈관 및 주위신경 침윤, 그리고 양성 절제연이 관찰되었고, 한편 림프절 전이는 관찰되지 않았다(pT3bN0). 면역조직화학검사에서 CD5, GLUT-1 및 c-kit에 대한 양성이 확인되어 흉선 분화(thymic differentiation)가 입증되었다. 부수적으로 0.2 cm 크기의 유두상 갑상선 미세암(papillary thyroid microcarcinoma)도 함께 확인되었다. 수술 후 동시적 화학방사선치료(60 Gy/30회 분할, 에토포사이드 및 시스플라틴)를 시행한 결과 완전 관해가 달성되었다. 본 증례는 면역조직화학의 진단적 중요성을 강조하며, ITTC에서 완전한 수술적 절제에 더해 보조요법을 병행하면 유리한 예후를 얻을 수 있음을 시사한다.

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