경추 후관절(경추 추궁관절; CFJ)은 목 통증의 흔한 원인으로, 국소 통증뿐 아니라 방사통 양상에도 기여한다. 그러나 임상 소견이 비특이적이며 현재의 진단 방법이 정확도가 제한적이어서 진단은 여전히 어렵다. 이용 가능한 접근법 중에서 국소마취제를 사용하는 진단 차단술은 CFJ 매개 통증을 확인하는 데 가장 신뢰할 만한 기법으로 간주된다. 통증 관리를 위해 약물요법, 재활치료, 수술적 접근을 포함한 다양한 치료 전략이 존재하지만, 본 종설은 중재적 치료 양식에 초점을 맞춘다. 이러한 술식은 임상에서 널리 사용되고 있음에도 불구하고, 연구들에 따라 결과가 다양하게 나타난다. 경추의 해부학적 복잡성과 중요 신경혈관 구조와의 근접성은 높은 수준의 해부학적 이해와 시술 전문성을 요구한다. 본 종설은 CFJ 중재를 위한 핵심 해부학적, 기술적, 임상적 고려사항을 개괄한다. 또한 통증 관리의 맥락에서 이들의 진단적 및 치료적 유용성에 관한 현재의 근거를 요약한다. 진단 확실성의 한계와 치료 반응의 변동성을 고려할 때, 중재적 시술은 환자 진료를 최적화하기 위해 해부학적으로 안내되고 근거에 기반한 접근을 통해 적용되어야 한다.

배경: 본 연구는 안전한 내전근관 차단(adductor canal block, ACB)을 위한 정확한 해부학적 표지와 이상적인 주입 용적을 규명하고자 하였다. 방법: 한국인 성인 부검 시신 25구의 대퇴 50개를 사용하였다. 측정 기준선은 전상장골극(ASIS)과 슬개골 기저부의 중앙을 연결하는 선으로 설정하였다. 모든 표적 지점은 기준선에 대해 수직으로 측정하였다. 관련 부검 구조는 초음파(US)로 관찰하였고, 이를 생존 개체에서 확인하였다. 이상적인 용적을 결정하기 위해 초음파 유도 염료 주입을 시행하였다. 결과: 대퇴삼각(femoral triangle)의 꼭짓점은 기준선 상 ASIS로부터 원위 25.3 ± 2.2 cm이었고, 그 지점으로부터 기준선에 수직으로 5.3 ± 1.0 cm에 위치하였다. 내측광근-내전근막(vasto-adductor membrane, VAM) 상연의 중앙은 기준선 상 ASIS로부터 원위 27.4 ± 2.0 cm이었고, 그 지점으로부터 수직으로 5.0 ± 1.1 cm에 위치하였다. VAM은 사다리꼴 모양이었으며, 광근( vastus medialis )의 내측 가장자리와 대내전근( adductor magnus )의 외측 가장자리 사이에서 건막(aponeurosis)처럼 연결되어 있었다. VAM의 상연보다 근위에서 내측광근을 지배하는 신경이 근육을 관통하는 양상은 표본의 70%에서 관찰되었다. VAM은 초음파에서 대퇴동맥과 사르토리우스(sartorius) 근육 사이에서, 내측광근과 대내전근을 연결하는 저에코( hyperechoic ) 영역으로 관찰되었다. 결론: ACB를 시행할 때 핵심 표지인 VAM을 확인하는 것은 유익하다. VAM 상연 아래로 바늘을 비스듬히 삽입하는 것이 바람직하며, 5 mL 주입이면 충분하다고 판단된다.