경추 후관절(경추 추궁관절; CFJ)은 목 통증의 흔한 원인으로, 국소 통증뿐 아니라 방사통 양상에도 기여한다. 그러나 임상 소견이 비특이적이며 현재의 진단 방법이 정확도가 제한적이어서 진단은 여전히 어렵다. 이용 가능한 접근법 중에서 국소마취제를 사용하는 진단 차단술은 CFJ 매개 통증을 확인하는 데 가장 신뢰할 만한 기법으로 간주된다. 통증 관리를 위해 약물요법, 재활치료, 수술적 접근을 포함한 다양한 치료 전략이 존재하지만, 본 종설은 중재적 치료 양식에 초점을 맞춘다. 이러한 술식은 임상에서 널리 사용되고 있음에도 불구하고, 연구들에 따라 결과가 다양하게 나타난다. 경추의 해부학적 복잡성과 중요 신경혈관 구조와의 근접성은 높은 수준의 해부학적 이해와 시술 전문성을 요구한다. 본 종설은 CFJ 중재를 위한 핵심 해부학적, 기술적, 임상적 고려사항을 개괄한다. 또한 통증 관리의 맥락에서 이들의 진단적 및 치료적 유용성에 관한 현재의 근거를 요약한다. 진단 확실성의 한계와 치료 반응의 변동성을 고려할 때, 중재적 시술은 환자 진료를 최적화하기 위해 해부학적으로 안내되고 근거에 기반한 접근을 통해 적용되어야 한다.

배경: 본 연구는 안전한 내전근관 차단(adductor canal block, ACB)을 위한 정확한 해부학적 표지와 이상적인 주입 용적을 규명하고자 하였다. 방법: 한국인 성인 부검 시신 25구의 대퇴 50개를 사용하였다. 측정 기준선은 전상장골극(ASIS)과 슬개골 기저부의 중앙을 연결하는 선으로 설정하였다. 모든 표적 지점은 기준선에 대해 수직으로 측정하였다. 관련 부검 구조는 초음파(US)로 관찰하였고, 이를 생존 개체에서 확인하였다. 이상적인 용적을 결정하기 위해 초음파 유도 염료 주입을 시행하였다. 결과: 대퇴삼각(femoral triangle)의 꼭짓점은 기준선 상 ASIS로부터 원위 25.3 ± 2.2 cm이었고, 그 지점으로부터 기준선에 수직으로 5.3 ± 1.0 cm에 위치하였다. 내측광근-내전근막(vasto-adductor membrane, VAM) 상연의 중앙은 기준선 상 ASIS로부터 원위 27.4 ± 2.0 cm이었고, 그 지점으로부터 수직으로 5.0 ± 1.1 cm에 위치하였다. VAM은 사다리꼴 모양이었으며, 광근( vastus medialis )의 내측 가장자리와 대내전근( adductor magnus )의 외측 가장자리 사이에서 건막(aponeurosis)처럼 연결되어 있었다. VAM의 상연보다 근위에서 내측광근을 지배하는 신경이 근육을 관통하는 양상은 표본의 70%에서 관찰되었다. VAM은 초음파에서 대퇴동맥과 사르토리우스(sartorius) 근육 사이에서, 내측광근과 대내전근을 연결하는 저에코( hyperechoic ) 영역으로 관찰되었다. 결론: ACB를 시행할 때 핵심 표지인 VAM을 확인하는 것은 유익하다. VAM 상연 아래로 바늘을 비스듬히 삽입하는 것이 바람직하며, 5 mL 주입이면 충분하다고 판단된다.

배경: 경피적 고주파 열응고술(percutaneous radiofrequency thermocoagulation, RFTC)은 삼차신경통의 치료에 널리 활용되어 왔다. 영상 유도를 사용함에도 불구하고, 표적 부위로 정확하게 바늘을 위치시키는 일은 성공적인 결과를 얻기 위한 핵심 요소로 여전히 남아 있다. 본 연구는 전극 팁이 난원공(foramen ovale, FO) 수준에서 하악신경(mandibular nerve, MN)의 감각성 성분에 놓이도록 하기 위해 필요한 해부학적 정보를 정밀하게 명확히 하고자 수행되었다. 방법: 본 연구는 한국 성인 사체 26구로부터 50개의 반(半)머리(hemi-half heads)를 사용하였다. 결과: = 0.004). 결론: 획득된 해부학적 정보는 MN의 FO 수준에서 경피적 RFTC를 시행한 후 원치 않는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 것으로 기대된다.

경추 후관절(경추 추궁관절; CFJ)은 목 통증의 흔한 원인으로, 국소 통증뿐 아니라 방사통 양상에도 기여한다. 그러나 임상 소견이 비특이적이며 현재의 진단 방법이 정확도가 제한적이어서 진단은 여전히 어렵다. 이용 가능한 접근법 중에서 국소마취제를 사용하는 진단 차단술은 CFJ 매개 통증을 확인하는 데 가장 신뢰할 만한 기법으로 간주된다. 통증 관리를 위해 약물요법, 재활치료, 수술적 접근을 포함한 다양한 치료 전략이 존재하지만, 본 종설은 중재적 치료 양식에 초점을 맞춘다. 이러한 술식은 임상에서 널리 사용되고 있음에도 불구하고, 연구들에 따라 결과가 다양하게 나타난다. 경추의 해부학적 복잡성과 중요 신경혈관 구조와의 근접성은 높은 수준의 해부학적 이해와 시술 전문성을 요구한다. 본 종설은 CFJ 중재를 위한 핵심 해부학적, 기술적, 임상적 고려사항을 개괄한다. 또한 통증 관리의 맥락에서 이들의 진단적 및 치료적 유용성에 관한 현재의 근거를 요약한다. 진단 확실성의 한계와 치료 반응의 변동성을 고려할 때, 중재적 시술은 환자 진료를 최적화하기 위해 해부학적으로 안내되고 근거에 기반한 접근을 통해 적용되어야 한다.

배경: 본 연구는 안전한 내전근관 차단(adductor canal block, ACB)을 위한 정확한 해부학적 표지와 이상적인 주입 용적을 규명하고자 하였다. 방법: 한국인 성인 부검 시신 25구의 대퇴 50개를 사용하였다. 측정 기준선은 전상장골극(ASIS)과 슬개골 기저부의 중앙을 연결하는 선으로 설정하였다. 모든 표적 지점은 기준선에 대해 수직으로 측정하였다. 관련 부검 구조는 초음파(US)로 관찰하였고, 이를 생존 개체에서 확인하였다. 이상적인 용적을 결정하기 위해 초음파 유도 염료 주입을 시행하였다. 결과: 대퇴삼각(femoral triangle)의 꼭짓점은 기준선 상 ASIS로부터 원위 25.3 ± 2.2 cm이었고, 그 지점으로부터 기준선에 수직으로 5.3 ± 1.0 cm에 위치하였다. 내측광근-내전근막(vasto-adductor membrane, VAM) 상연의 중앙은 기준선 상 ASIS로부터 원위 27.4 ± 2.0 cm이었고, 그 지점으로부터 수직으로 5.0 ± 1.1 cm에 위치하였다. VAM은 사다리꼴 모양이었으며, 광근( vastus medialis )의 내측 가장자리와 대내전근( adductor magnus )의 외측 가장자리 사이에서 건막(aponeurosis)처럼 연결되어 있었다. VAM의 상연보다 근위에서 내측광근을 지배하는 신경이 근육을 관통하는 양상은 표본의 70%에서 관찰되었다. VAM은 초음파에서 대퇴동맥과 사르토리우스(sartorius) 근육 사이에서, 내측광근과 대내전근을 연결하는 저에코( hyperechoic ) 영역으로 관찰되었다. 결론: ACB를 시행할 때 핵심 표지인 VAM을 확인하는 것은 유익하다. VAM 상연 아래로 바늘을 비스듬히 삽입하는 것이 바람직하며, 5 mL 주입이면 충분하다고 판단된다.

배경: 경피적 고주파 열응고술(percutaneous radiofrequency thermocoagulation, RFTC)은 삼차신경통의 치료에 널리 활용되어 왔다. 영상 유도를 사용함에도 불구하고, 표적 부위로 정확하게 바늘을 위치시키는 일은 성공적인 결과를 얻기 위한 핵심 요소로 여전히 남아 있다. 본 연구는 전극 팁이 난원공(foramen ovale, FO) 수준에서 하악신경(mandibular nerve, MN)의 감각성 성분에 놓이도록 하기 위해 필요한 해부학적 정보를 정밀하게 명확히 하고자 수행되었다. 방법: 본 연구는 한국 성인 사체 26구로부터 50개의 반(半)머리(hemi-half heads)를 사용하였다. 결과: = 0.004). 결론: 획득된 해부학적 정보는 MN의 FO 수준에서 경피적 RFTC를 시행한 후 원치 않는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 것으로 기대된다.

요추 추간관절(facet joints)은 만성 요통(LBP)의 잠재적 원인으로, 해당 통증의 유병률은 조사된 특정 집단과 환경에 따라 달라지지만, 환자의 15%~45%에서 확인되었다. 요추 추간관절 중재는 만성 LBP의 진단뿐 아니라 치료적 관리에도 유용하다. 내측 분지(medial branch) 신경의 고주파 열치료(radiofrequency ablation, RFA)는 천천추(lumbosacral) 척추의 만성 추간관절 통증에 대해 안전하고 효과적인 치료로 인식되어 있으며, 그 효능은 이미 입증되었다. RFA는 현재 척추 통증 관리에서 널리 사용되고 있으나, 문헌에는 매우 낮은 빈도이긴 하지만 합병증을 보고한 연구들이 있다는 점에 주목할 필요가 있다. 우리는 추간관절 증후군의 관리를 위해 시행한 RFA 후 3도 피부 화상을 경험한 1예를 보고한다. 수술 후 바늘을 둘러싼 환자의 피부는 창백해 보였고, 해부학적 이상과 연관되어 악화되는 양상을 보였다. 해당 부위는 완전히 치유되기까지 약 5개월이 소요되었다. RFA 동안 열은 RF 전극과의 접촉 지점뿐 아니라 바늘의 길이를 따라 화상을 유발할 수 있다. 따라서 시술 중 발생할 수 있는 잠재적 합병증, 예컨대 경미한 기술적 오류 가능성까지 포함하여 환자 안전을 확보하기 위한 세심한 주의가 필요하다.

전완 구획 증후군(Forearm Compartment Syndrome, FCS)은 손의 기능 상실로 이어질 수 있는 중증 질환이다. FCS의 일차적 치료는 근막절개술(fasciotomy)로, 이는 전완의 천층 굴곡근(PT, FCR, PL, FCU, FDS) 위의 근막을 절개하는 것을 포함한다. 본 연구는 40구의 사체에서 얻은 58개의 전완 표본을 대상으로, 이들 근육 간의 형태학적 특성과 유합 지점의 위치를 조사하였다. 전완의 천층 굴곡근 군은 58개 표본에서 형태가 다양하게 나타났다. 특히 근육 간 가장 낮은 유합 지점은 다음과 같았다: PT와 FCR 사이 9.6±1.3 cm, FCR과 PL 사이 8.1±1.5 cm, PL과 FCU 사이 6.3±2.6 cm. FDS의 경우 FCR, PL, FCU와의 유합 지점은 각각 10.5±1.6 cm, 7.8±1.9 cm, 6.9±1.6 cm였다. 또한 일부 표본에서는 유합 지점의 부재, 근육의 결손, 또는 부속(액세서리) 근육의 존재를 포함하는 해부학적 변이가 관찰되었다. 이러한 결과는 FCS 치료를 위한 임상적 접근을 수립하는 데 도움이 되는 유용한 해부학적 통찰을 제공한다.

배경: 섬유근육통(Fibromyalgia, FM)은 근육, 인대 및 연부조직 전반에 걸친 광범위한 만성 통증과 압통을 특징으로 하는 복합 장애이다. 섬유근육통은 흔히 다른 증상 및 동반질환을 수반하는 만성 통증 질환이다. FM을 효과적으로 관리하기 위해서는 대상 인구집단에 관한 근본적인 역학 자료를 확보하는 것이 중요하다. 따라서 본 연구는 한국 인구에서 FM의 역학적 특성을 규명하고자 수행되었다. 방법: 2014년부터 2018년까지 한국의 국민건강보험공단에 가입한 51,276,314명의 가입자를 대상으로 한 인구집단 기반 의무기록 자료를 본 연구에 사용하였다. 결과: FM의 전체 발병률은 10만 명-년당 441건(2014년)에서 541건(2018년)까지 범위였으며, 남성에 비해 여성에서 유병이 더 높게 관찰되었다. 발병률은 중년기까지 점진적으로 증가한 뒤 감소하였다. 최고 발병률은 여성의 경우 5번째 십대(50대)에서, 남성의 경우 6번째 십대(60대)에서 관찰되었다. 영향을 받는 신체 부위를 범주화했을 때는 어깨 부위가 가장 흔하게 관찰되었다. 의과 전문의별 처방을 비교한 결과, 항우울제가 가장 흔히 처방되는 약물이었다. FM의 관리는 의료비의 지속적인 증가, 지역 간 격차, 그리고 서로 다른 의료 전문분야에 따른 처방 양상의 변화를 초래한다. 결론: 본 연구의 결과는 FM의 특성 이해에 기여할 뿐만 아니라, 한국에서 FM의 효율적 관리를 위한 중요한 기반을 제공할 것이다.

배경: 국가적 보건의료 비용의 증가는 고령화 인구의 지속과 의료기술의 급속한 발전을 배경으로 전 세계적 문제로 부각되고 있다. 중재적 통증치료(interventional pain management)의 활용 또한 전 세계적으로 지속적인 증가 양상을 보이고 있다. 본 연구는 한국과 일본 두 국가 간 중재적 통증치료(IPT) 분야의 의료비 차이를 평가하고자 하였다. 방법: IPT에 초점을 맞춘 2019년의 통증 관리 관련 한국의 건강보험 비용을 일본의 비용과 비교하였다. 구매력평가환율(PPP)을 사용하여 환율 차이를 조정하고, 각 사회의 경제적 역량을 고려한 가격을 비교하였다. 결과: 일본에서 시행되는 유발점 주사(trigger point injections)의 비용은 한국보다 1.06배 높았으나, 말초신경주사(perineural) 및 관절내(intraarticular) 주사의 단가(가격)는 일본이 더 낮았다. 경추/흉추 및 요추 부위 모두에서 경막외 차단(epidural blocks)의 비용은 일본이 한국보다 높았다. 척수신경의 말초분지 차단(peripheral branches of spinal nerves)에 있어서는, PPP 비율 0.09를 기준으로 일본의 견갑신경 차단(scapular nerve blocks) 비용이 한국보다 낮았다. 투시(fluoroscopy) 유도가 의무인 신경차단의 경우, PPP 비율 1.04를 기준으로 일본의 경막외조영술(epidurography) 비용이 한국보다 더 높았다. 결론: 본 연구는 한국과 일본 간 IPT와 관련된 의료비를 비교한 최초의 연구로서, 비용이 다양한 범주에 따라 다르게 나타남을 보여준다. 더 다양한 국가와 사회경제적 측면을 반영한 추가 비교가 필요할 것이다.