중요성: 양성자펌프억제제(PPI)는 위장관 증상을 완화하기 위해 흔히 사용되는 약물이지만, 산 억제 작용은 경구 병용 약물의 생체이용률과 임상적 결과에 부정적인 영향을 미친다. 목적: PPI와 팔보시클립을 병용하는 진행성 유방암 환자의 임상적 결과를 확인하고자 한다. 설계, 환경 및 참여자: 본 후향적 코호트 연구는 2016년 11월 1일부터 2021년 7월 31일까지 한국의 전국 청구 자료를 사용하였다. 2017년 11월 1일부터 2020년 7월 31일까지 팔보시클립을 투여받은 유방암 환자를 확인하였다. 팔보시클립과 PPI 처방이 최소 33% 이상 겹친 환자는 병용 PPI군으로 분류하였다. 팔보시클립 치료 기간 동안 PPI를 전혀 투여받지 않은 환자는 병용하지 않은 PPI군으로 분류하였다. 분석을 위해 1:3 성향점수 매칭을 통해 환자를 선별하였다. 노출: 팔보시클립과의 병용 PPI 사용. 주요 결과 및 측정: 진행까지의 시간과 사망. 이러한 결과는 무진행생존기간(PFS)과 전체생존기간(OS)으로 제시하였고, Kaplan-Meier 방법과 log-rank 검정을 사용하여 분석하였다. Cox 비례위험 회귀분석을 통해 병용 PPI 사용이 임상적 PFS 및/또는 OS에 미치는 위험비(HR)를 추정하였다. 결과: 총 344명의 여성이 병용 PPI군에 포함되었고, 966명은 병용하지 않은 PPI군에 포함되었다. 매칭 후 1310명의 환자 중 1108명(84.6%)은 50세 이상이었으며, 1111명(84.8%)은 렛로졸과 아나스트로졸(내분비 민감)을 투여받았고, 199명(15.2%)은 풀베스트란트(내분비 저항)를 투여받았다. 병용 PPI군의 중앙값 임상 PFS는 병용하지 않은 PPI군보다 짧았다(25.3 [95% CI, 19.6-33.0] vs 39.8 [95% CI, 34.9 to not applicable]개월; P < .001), 위험비는 1.76(95% CI, 1.46-2.13)이었다. PPI의 병용은 또한 더 짧은 OS와 관련되었다(HR, 2.71 [95% CI, 2.07-3.53]). 병용 PPI군에서의 임상 PFS와 OS는 내분비 민감 및 내분비 저항 치료를 받는 환자에서 모두 일관되게 불량하였다. 결론 및 관련성: 이러한 결과는 유방암 환자에서 팔보시클립과 PPI를 병용할 경우, 팔보시클립의 완전한 치료 효과를 저해할 수 있음을 시사한다.

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