배경: 유방촬영술의 광범위한 사용으로 인해 상피내관암(ductal carcinoma in situ, DCIS)의 진단률이 증가하는 것은 전 세계적인 추세이다. 수술 방법의 선택과 방사선치료(RT)의 적용에 대해서는 다양한 시도가 이루어졌으며, 감염성 질환의 유병률 또한 이러한 시도에 영향을 주었다. 본 연구는 한국에서 DCIS의 치료 관리에 관한 치료 양상과 시간에 따른 추세의 변화를 조사하고자 하였다. 방법: 우리는 한국 건강보험심사평가원-국가환자표본(Korean Health Insurance Review and Assessment Service-National Patient Sample, HIRA-NPS) 데이터베이스를 포괄적으로 검색하고 2009년부터 2020년까지 DCIS 진단 후 유방 수술을 받은 환자를 선정하였다. 이 표본을 바탕으로 분석은 한국 인구에 따라 가중치를 부여하였다. 다학제적 관점에서 유방절제술의 유형, 재건술 시행 여부, RT 활용률의 연도별 변화를 살펴보았다. 결과: 가중치가 반영된 표본에서 DCIS 환자 43,780명이 수술을 받았으며, 연평균 10%의 일정한 증가가 관찰되었다. 국소절제술(lumpectomy) 시행 비율은 56.7%에서 65.4%로 증가하였고, 이는 전체 유방절제술(total mastectomies, TMs)의 증가율보다 더 큰 성장률을 보였다. 2015년부터 재건 자료의 이용 가능해짐에 따라, 이식형 보형물 기반 재건과 자가조직 재건(implant-based autologous tissue reconstruction) 선호로의 전환이 나타났다. 연구 후반으로 갈수록 저분할 방사선치료(hypofractionated RT)의 채택이 증가하고 RT를 생략하는 경향이 두드러졌다. 2020년에 국소절제술을 시행한 환자 중 25.6%는 저분할 방사선치료를 시행하였고, 53.8%는 RT를 생략하였다. 이러한 변화는 특히 고령 환자, 대도시 지역에서 치료받은 경우, 그리고 소규모 의료기관에서 치료받은 경우에서 명확하게 나타났다. 결론: 본 연구는 외과의사, 성형외과의사, 방사선종양학과 의사의 관점을 포함하여 한국에서 DCIS 치료의 변화하는 양상을 조명한다. 국소절제술과 이식형 보형물 기반 재건의 시행률이 증가하는 양상이 관찰되었다. 저분할 방사선치료의 도입과 RT 생략은 증가하는 추세를 보였다.

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