배경 유방암 환자에서 임플란트 기반 유방 재건에 무세포 진피 기질(acellular dermal matrix, ADM)을 사용하는 이점은 여러 연구에서 잘 입증되어 있다. 그러나 유방보존수술(BCS) 이후 재건을 위해 다층(multilayered) ADM을 사용하는 사례는 이전에 보고된 바 없다. 본 연구는 BCS 후 국소 분비샘 플랩(local glandular flap)을 이용한 체적 대체를 위해 다층 ADM을 사용하는 유방 재건의 결과를 평가하였으며, 이 수술적 접근의 장점을 강조하고자 한다. 방법 2016년 8월부터 2019년 12월까지 BCS를 시행하고 ADM을 여러 층으로 사용한 유방암 환자를 후향적으로 조사하였다. 최소 3년 이상의 추적 관찰이 가능한 환자만 본 연구에 포함하였다. 수술 후 예상 합병증은 유방 변형, 장액종(seroma), 혈종(hematoma), 감염이었다. 결과 본 연구에는 74명의 환자가 포함되었다. 대부분의 환자에서 재건 부위의 단단한 촉진 소견이 나타났으며, 이는 유방에 삽입된 ADM의 표면을 시사하였다. 10명의 환자에서 유방 변형이 발생하여 13.5%를 차지하였고, 수술적 교정이 필요하였다. 다른 합병증은 상대적으로 빈도가 낮았는데, 4명의 환자(5.3%)는 6개월 이상 지속된 장액종이 확인되었고, 2명의 환자(2.6%)는 지방괴사(fat necrosis)를 경험했으며, 1명의 환자(1.3%)는 ADM을 제거하기 위해 재수술을 받았다. 결론 BCS 후 분비샘 플랩(glandular flap)과 ADM을 이용한 재건은 대흉근 부위(등광배근, latissimus dorsi) 플랩 또는 기타 국소 플랩을 사용하는 경우에 비해 전반적으로 더 단순하며 수술 시간이 덜 소요된다. 또한 공여부(donor site)에서의 합병증을 회피할 수 있어, 결손이 작은 유방에서 BCS를 위한 실행 가능한 수술적 대안으로서의 가능성을 제시한다.

배경: 피막구축(capsular contracture)은 임플란트 기반 유방재건 후 흔히 발생하는 합병증이다. 현재의 평가 방법은 주로 주관적인 Baker 등급 체계에 의존하고 있으며, 이는 객관성과 정량 데이터가 부족하여 대규모 연구 및 치료 가이드라인 개발을 저해한다. 이러한 문제를 해결하기 위해 우리는 피막구축과 관련된 유방 임플란트의 형태학적 변화를 정량적으로 평가하기 위해 컴퓨터 단층촬영(computed tomography, CT) 스캔을 이용한 연구를 수행하였다. 방법: = 22). 우리는 CT 스캔을 분석하여 임플란트의 기저부와 돌출(projection)의 변화를 평가하였다. 결과: Baker 등급 III 또는 IV군에서는 피막구축이 발생한 이후에, 구축 이전에 비해 돌출 대 기저부 비율이 증가한 것이 확인되었다. 반면, Baker 등급 I 또는 II군에서는 돌출 대 기저부 비율에 유의한 변화가 없었다. 결론: 본 연구는 피막구축 평가를 위한 재현 가능한 방법으로 CT 스캔의 잠재력을 보여준다. 돌출 대 기저부 비율은 임상적 평가, 치료 계획 수립 및 피막구축 연구를 위해 Baker 등급과 더불어 새로운 정량 지표로 활용될 수 있다. 또한 피막구축 전후를 비교하여 돌출 대 기저부 비율이 1.233배 이상 증가하는 경우, 이를 Baker 등급 III 또는 IV로 간주할 수 있다.