배경: remimazolam 마취 동안의 기억 형성은 평가할 가치가 있으며, 최대 용량을 투여하더라도 bispectral index (BIS)가 때때로 60 미만으로 유지되지 않는 경우가 있다. 목적: BIS 60~80에서 remimazolam 마취 동안 process dissociation 절차를 이용하여 명시적 기억과 암묵적 기억의 형성을 조사한다. 연구설계: 전향적 코호트 연구. 연구장소: 2022년 3월부터 2022년 7월까지 대한민국 서울의 3차 의료기관. 연구대상: remimazolam을 사용하여 전신마취를 시행한 100명의 환자. 중재: 마취 유도 동안 remimazolam 투여와 함께 BIS를 60~80으로 유지하였다. 단어는 헤드폰을 통해 환자에게 15분 동안 들려주었다. 주요 결과지표: 1차 결과는 단어 제시 후 24시간 이내에 원래 모델과 확장 모델을 이용해 계산한 명시적 또는 암묵적 기억 형성의 확률이었다. 의식적 회상 기억은 수술 후 1시간과 24시간 이내에 짧은 구조화 면담으로 평가하였다. 확률의 95% 신뢰구간(CI)에 0이 포함되면 기억 형성이 없는 것으로 추정하였다. 결과: 주요 결과는 명시적 또는 암묵적 기억의 증거가 없음을 보여주었다. 명시적 기억 형성 확률의 95% CI는 두 모델 모두에서 0을 포함하였고, 각각 -0.01 (-0.04~0.02)과 -0.04 (-0.10~0.01)이었다. 암묵적 기억 형성 확률의 95% CI는 원래 모델로 평가했을 때는 0을 포함하지 않았으나, 0.08 (0.06~0.10)였고, 확장 모델로 평가했을 때는 0을 포함하였으며 0.00 (-0.03~0.03)이었다. 수정 Brice 면담에서 자각(awareness)의 증거는 확인되지 않았다. 결론: remimazolam 마취(BIS 60~80) 동안 명시적 또는 암묵적 기억 형성의 증거는 없었다. 수술 자극이 존재하더라도 명시적 및 암묵적 기억이 여전히 부재한지 여부를 규명하기 위한 추가 연구가 필요하다. 임상시험 등록: KCT0006752 ( http://cris.nih.go.kr ).

배경: 이중관 기도내 삽관용 튜브(double-lumen endotracheal tube, DLT)를 삽입하는 것은 단일관 튜브(single-lumen tube)를 삽입하는 것보다 더 많은 어려움을 수반한다. C-MAC D-blade 비디오후두경은 직접후두경의 유용한 대안이다. 그러나 C-MAC D-blade와 유사한 과도각(hyperangulated) 블레이드 끝을 갖는 McCoy 후두경과의 성능을 비교한 연구는 없다. 본 연구는 DLT 삽관에서 C-MAC D-blade 비디오후두경과 McCoy 후두경의 성능을 비교하고자 하였다. 방법: 본 전향적 무작위 대조 연구에서 DLT 삽관이 필요한 90명의 환자를 C-MAC D-blade 비디오후두경군(C군, n=47) 또는 McCoy 후두경군(M군, n=43)으로 무작위 배정하였다. 삽관 동안 성문개방률, 수정 Cormack–Lehane 등급, 삽관에 소요된 시간, 기관지 내강의 위치이탈(malposition), 혈역학적 지표를 기록하였다. 삽관 후에는 삽관 곤란도 척도(intubation difficulty scale) 점수와 회복실에서의 수술 후 인후통을 평가하였다. 결과: 삽관에 소요된 시간은 각각 C군 35.85±10.77초, M군 33.18±11.97초였으며( P = .269), 수정 Cormack–Lehane 등급은 C군이 M군보다 유의하게 낮았다( P = .000). 성문개방률은 C군이 M군보다 유의하게 높았는데(79.36±13.42% 대 53.49±29.83%, P = .000), 삽관 곤란도 척도 점수 역시 C군이 M군보다 유의하게 낮았다( P = .030). 두 군 간 기관지 내강의 위치이탈 상태, 혈역학적 지표, 수술 후 인후통에 대한 시각상사척도(visual analog scale) 점수에서는 유의한 차이가 없었다. 결론: 두 삽관 장치 간 삽관에 소요된 시간은 유사하였으나, C-MAC D-blade 비디오후두경은 DLT 삽관을 시행받는 환자에서 McCoy 후두경보다 성문 시각화를 촉진하고 삽관 곤란도 척도를 더 잘 감소시켰다.