배경: 현재의 지침은 심방세동(AF) 환자에서 혈전색전성 뇌졸중을 예방하기 위해 와파린 유사제보다 제2a 또는 Xa 특이 억제제를 권고한다. 그러나 한국 환자에서 이들 약물의 혈장 농도는 충분히 이해되지 않았다. 방법: 우리는 단일기관의 실험실 연구를 수행하여, AF 환자에서 뇌졸중 예방 목적으로 처방되는 3가지 factor Xa 억제제(아픽사반, 에독사반, 리바록사반)의 최고 및 최저 농도의 분포 범위를 규명하고자 하였다. 이들 약물 중 하나를 복용 중이며 혈액 검체를 채혈하여 검사하는 환자를 선별하였다. 처방된 약물 복용 요법을 최소 1주 이상 일관되게 준수한 환자에서 혈액 검체를 채취하였다. 약물 혈장 농도는 heparin liquid-reagent 기술 기반의 항-Xa 크로모제닉(색소형) 분석법을 사용하여 측정하였다. 결과: 우리는 표준 또는 허가사항 내에서 감량된 용량의 아픽사반(N=252), 에독사반(N=182), 리바록사반(N=25)을 복용하는 459명의 환자를 선정하였다. 최고 농도의 5th–95th 퍼센타일 범위는 아픽사반 84–414 ng/mL, 에독사반 72–424 ng/mL, 리바록사반 97–517 ng/mL였다. 각 약물의 최저 농도에 대한 5th–95th 퍼센타일 범위는 각각 44–237 ng/mL, 23–93 ng/mL, 13–219 ng/mL였다. 각 군에서 약물투여 개시 후 최고 농도가 약물동태학 자료에 근거한 예측 분포 범위를 벗어난 환자는 아픽사반 19.6%, 에독사반 33.3%, 리바록사반 64.0%로, 대략 3분의 1 내지 절반 이상에서 관찰되었다. 또한 최저 농도가 예측 분포 범위를 벗어난 환자는 대략 7.3%, 52.8%, 8.3%였다. 결론: factor Xa 억제제를 복용하는 한국의 AF 환자 중 상당한 비율은 치료 모니터링을 안내하기 위해 인구집단 특이적 참고 범위가 필요할 수 있다.
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