배경: 만성 외상 후 무릎 골수염(CTKOM) 환자에서 무릎 부위로의 유리 조직 이식(free tissue transfer)은, 결손 부위 인접 연부조직(혈관 구조를 포함)이 대개 만성 염증과 다수의 변연절제술에 의해 손상되기 때문에 수술자에게 큰 도전 과제가 된다. 이에 우리는 최적의 수혜 혈관(recipient vessel)과 적절한 전외측 대퇴부 천공피판(anterolateral thigh perforator, ALTP) 유형을 선택하는 데 도움이 되는 알고리즘을 개발하였다. 또한 본 알고리즘을 이용하여 수술을 시행하였고 성공적인 재건을 달성하였다. 본 연구의 목적은 알고리즘 기반 재건에 관한 경험을 검토하고 그 효능을 평가하는 것이다. 방법: 결손의 크기와 위치에 따라, 우리의 알고리즘은 중심에 천공이 위치한 다양한 형태의 ALTP 피판(Cen-ALTP 피판) 또는 중심에서 비대칭적으로 천공이 위치한(Ecc-ALTP 피판) 피판의 사용을 제안하였다. 아울러 알고리즘을 통해 외측 대퇴회선동맥(lateral circumflex femoral artery)의 하행 분지(descending branch, DB-LCFA), 전경골동맥(anterior tibial artery, ATA), 후경골동맥(posterior tibial artery, PTA) 등 3가지 후보 중 1개의 수혜 혈관을 선택하였다. 이러한 알고리즘적 판단에 근거하여 2013년 3월부터 2021년 6월까지 CTKOM 관련 무릎 결손이 있는 21명의 환자에서 개별화된 연부조직 재건을 시행하였다. 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 결과: = 3). 이식된 모든 ALTP 피판은 추적 관찰 기간 동안 생존하였다. 수술 후 2명의 환자에서 정맥 울혈(venous congestion)이, 1명의 환자에서 혈종(hematoma)이 발생하였으나, 즉각적인 치료로 해결되었다. 수술 후 경과는 합병증 없이 양호하였다. 결론: CTKOM 관련 무릎 결손에서 유리 ALTP 피판 이식을 시행하는 동안, 우리는 본 알고리즘을 통해 최적의 수혜 혈관과 적절한 피판 유형을 선택할 수 있었고 뛰어난 재건 결과를 얻을 수 있었다. 따라서 본 알고리즘은 CTKOM 관련 연부조직 결손을 재건하기 위한 유리 ALTP 피판 이식에서 재건 수술자에게 유용한 지침을 제공할 수 있다고 생각한다.

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