서론: 췌장암은 사망률이 높으며, 허약한 환자에서 화학요법 전달을 최적화하는 데는 어려움이 있다. 허약(frailty)과 전신 염증은 예후 인자로 점차 인식되고 있으나, 젬시타빈(gemcitabine)과 나브-파클리탁셀(nab-paclitaxel)의 병용요법(GnP)을 투여받는 환자에서 이들의 역할은 아직 명확히 규정되지 않았다. 본 연구는 복합 허약 지표(수정 허약 지수[modified frailty index, mFI] ≥2 및 예후 영양 지표[prognostic nutritional index, PNI]<45)와 호중구-림프구 비율(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)이 치료 전달, 독성 및 생존에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 단일 상급(tertiary) 의료기관에서 1차 GnP를 투여받은 국소 진행성 또는 전이성 췌장 선암 환자를 후향적으로 분석하였다. 복합 허약은 mFI ≥2 및 PNI <45로 정의하였다. 1차 평가변수는 처음 8주 동안의 상대적 용량 강도(relative dose intensity, RDI) 감소(<75%)였다. 2차 평가변수에는 중단까지의 시간(time-to-discontinuation, TTD), 전체 생존(overall survival, OS), 중증 독성 및 NLR 절단값(≥3, ≥5)의 예후적 가치가 포함되었다. 결과: 114명의 환자 중 34명(29.8%)이 복합 허약을 보였다. 복합 허약은 RDI <75%와 관련이 있었으나(오즈비[OR] 2.65, 95% 신뢰구간[CI] 1.02-7.16, p=0.049), 중증 이상반응, TTD 또는 OS와는 관련이 없었다. NLR이 높을수록 TTD가 짧아지고 OS가 불량하였다. 2차 분석에서는 허약 환자에서 NLR ≥5(단, ≥3은 아님)가 불량한 OS를 예측하였으며(위험비[HR] 3.11, 95% CI 1.34-7.21, p=0.008), 비허약 환자에서는 NLR ≥3 및 ≥5 모두 불량한 OS와 유의하게 연관되었다. 결론: 본 연구가 아는 한, GnP를 투여받는 췌장암 환자에서 복합 허약과 NLR을 함께 집단적으로 평가한 초기 연구 중 하나이다. 허약은 주로 화학요법 전달과 연관된 반면, NLR은 생존에 대해 더 강한 예후 정보를 제공하였다. 이러한 상호보완적 표지자들은 취약한 환자에서 치료 최적화와 맞춤형 진료를 지지하는 데 도움이 될 수 있다.

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