(< 0.001). 200 V(1000 V/cm)에서 최고조에 이른 뒤, 세포자멸사는 점진적으로 감소하였다. 400 V로 절제한 궤양의 크기는 계속 감소하였고, 14일째에는 관찰되지 않았다. 절제 후 3일째에는 섬유아세포와 함께 상피세포의 증식 및 이동이 관찰되었으며, 7일째에는 그 양상이 더욱 증가하였다. 본 연구는 전기장 강도에 따른 세포자멸사의 2상적 활성화를 입증하였다. 육안 및 조직학적으로, IRE로 유도된 위궤양은 2주 후 완전한 조직 재생을 보였다.

서론: 아스코르빈산(ascorbic acid)과 폴리에틸렌글리콜(PEG)을 결합한 PEG/Asc는 효과와 안전성이 보장된 잘 정립된 장정결(bowel preparation) 용액이다. 최근 저용량 제제인 1 L-PEG/Asc가 새롭게 출시되었다. 본 연구는 성인 외래 환자에게 분할 복용(split-dose)으로 투여한 1 L-PEG/Asc와 2 L-PEG/Asc의 장정결 효능 및 안전성을 비교하고자 하였다. 방법: 2021년 7월부터 10월까지 단일기관에서 시행된 단일 맹검, 단일 센터, 비열등성(noninferiority) 연구에 대장내시경을 시행받는 외래 환자를 등록하였다. 대상자는 1:1 비율로 1 L-PEG/Asc군 또는 2 L-PEG/Asc군에 무작위 배정되었다. 장정결 평가는 의도 치료(intention-to-treat) 집단 및 계획서별(per-protocol) 집단에서 Boston Bowel Preparation Scale(BBPS)과 Harefield Cleansing Scale을 사용하여 평가하였다. 결과: 총 240명이 무작위 배정되어 각 군에 1 L 및 2 L-PEG/Asc군으로 각각 120명씩 배정되었다. 비열등성이 전체 성공적인 장정결( BBPS: 92.5% vs 90.8%; 95% 신뢰구간[CI], -0.054~0.087) 및 우측 결장의 고품질 장정결률(BBPS = 3, 40.0% vs 35.8%; 95% CI, -0.082~0.165; Harefield Cleansing Scale ≥3, 50.0% vs 43.3%; 95% CI, -0.060~0.194)에서 의도 치료 집단으로 입증되었다. 이상반응의 전체 발생률은 두 군 간 유사하였다([82/120] 68.3% vs [72/120] 60.0%; P = 0.178). 두 요법의 내약성, 수용성 및 순응도 비율은 유사하였고, 유의한 차이는 없었다. 논의: 2 L-PEG/Asc에 비해 1 L-PEG/Asc는 근위부(proximal colon)에서 고품질 장정결과 함께 성공적인 전체 장정결 효능을 달성하였으며 비열등성을 입증하였다. 따라서 1 L-PEG/Asc는 허용 가능한 대체 장정결 용액이다.

축적된 증거는 다양한 세포 활동의 매개자인 시르투인 7(sirtuin 7, SIRT7)이 여러 면역 매개 염증성 질환의 병인에서 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다. 그러나 장 염증에서 SIRT7의 역할에 대해서는 정보가 제한적이다. 본 연구에서는 무연(毛鼠) 대장염 모델을 사용하여 장 면역에서의 SIRT7의 역할과 SIRT7 억제제가 장의 염증 반응을 완화할 수 있는지 여부를 조사하였다. 마우스는 대조군, 대장염 유도군, SIRT7 억제제 처리군의 세 군으로 나누었다. 대장염 마우스 모델은 이전 연구와 동일하게 복강 내 주사와 비강 내 타당(ovalbumin) 도전으로 구축하였다. 결장 점막에서 염증성 사이토카인과 SIRT7 수준의 정량 분석을 수행하여 세 군 간 염증 반응의 변화를 비교하였다. 대장염군에서는 결장 점막에서 염증성 사이토카인과 SIRT7의 수준이 증가하였다. 염증 반응은 SIRT7 억제제를 투여한 대장염 유도 마우스에서 억제되었다. qRT-PCR 결과 SIRT7 억제제 처리군에서 염증성 사이토카인이 정상화되는 양상이 나타났다. 조직병리학적 연구에서는 SIRT7 처리 후 염증의 범위가 감소함을 확인하였다. 또한 임상적 염증의 정도가 SIRT7 처리 마우스에서 개선됨을 관찰하였다. 본 연구는 SIRT7 억제가 마우스의 결장에서 염증 반응을 완화하며, 면역 매개 장 염증의 병인에서 SIRT7이 잠재적 역할을 할 수 있음을 시사한다.

식도 스텐트 삽입의 드문 합병증으로 기도 압박이 있다. 자가 확장형 금속 스텐트가 도입된 이후에는 식도 스텐트에 의한 기관지 폐색의 발생률이 감소하였다. 그러나 식도 스텐트 삽입 후 지연성의 외부 기도 압박은 드물게 보고된다. 본 연구에서는 자가 확장형 식도 스텐트 삽입 후 발생한 좌측 주기관지 폐색 1예를 보고한다. 진행성 식도암 환자인 70세 남성이 내원 3개월 전 식도 자가 확장 금속 스텐트(SEMS) 삽입 후 완화 목적의 동시 항암화학방사선치료를 받은 병력이 있었다. 내원 1개월 전에는 기관식도 누공의 발생으로 인해 추가적인 식도 SEMS 배치(스텐트-인-스텐트)가 시행되었다. 입원 후 흉부 방사선촬영에서 좌하엽에 불규칙한 음영의 침윤이 관찰되었다. 폐렴으로 진단하고 항생제로 치료하였다. 항생제 치료 7일 후 발열과 심한 호흡곤란이 발생하였다. 청진에서는 좌측 흉곽에서 호흡음이 들리지 않았다. 추적 흉부 방사선촬영에서 좌측 흉곽이 백색 음영으로 완전히 차단된 소견(white-out)이 확인되었다. 유연 기관지내시경에서 외부 압박에 의해 좌측 주기관지(LMB) 내강이 좁아진 것이 관찰되었다. 흉부 전산화단층촬영은 식도 스텐트가 LMB를 압박하고 있음을 추가로 보여주었다. 본 증례는 식도 SEMS가 응급 상황에서 생명을 위협할 수 있는 기도 폐색 형태로 나타날 수 있음을 시사한다.

서론: 췌장암은 사망률이 높으며, 허약한 환자에서 화학요법 전달을 최적화하는 데는 어려움이 있다. 허약(frailty)과 전신 염증은 예후 인자로 점차 인식되고 있으나, 젬시타빈(gemcitabine)과 나브-파클리탁셀(nab-paclitaxel)의 병용요법(GnP)을 투여받는 환자에서 이들의 역할은 아직 명확히 규정되지 않았다. 본 연구는 복합 허약 지표(수정 허약 지수[modified frailty index, mFI] ≥2 및 예후 영양 지표[prognostic nutritional index, PNI]<45)와 호중구-림프구 비율(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)이 치료 전달, 독성 및 생존에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 단일 상급(tertiary) 의료기관에서 1차 GnP를 투여받은 국소 진행성 또는 전이성 췌장 선암 환자를 후향적으로 분석하였다. 복합 허약은 mFI ≥2 및 PNI <45로 정의하였다. 1차 평가변수는 처음 8주 동안의 상대적 용량 강도(relative dose intensity, RDI) 감소(<75%)였다. 2차 평가변수에는 중단까지의 시간(time-to-discontinuation, TTD), 전체 생존(overall survival, OS), 중증 독성 및 NLR 절단값(≥3, ≥5)의 예후적 가치가 포함되었다. 결과: 114명의 환자 중 34명(29.8%)이 복합 허약을 보였다. 복합 허약은 RDI <75%와 관련이 있었으나(오즈비[OR] 2.65, 95% 신뢰구간[CI] 1.02-7.16, p=0.049), 중증 이상반응, TTD 또는 OS와는 관련이 없었다. NLR이 높을수록 TTD가 짧아지고 OS가 불량하였다. 2차 분석에서는 허약 환자에서 NLR ≥5(단, ≥3은 아님)가 불량한 OS를 예측하였으며(위험비[HR] 3.11, 95% CI 1.34-7.21, p=0.008), 비허약 환자에서는 NLR ≥3 및 ≥5 모두 불량한 OS와 유의하게 연관되었다. 결론: 본 연구가 아는 한, GnP를 투여받는 췌장암 환자에서 복합 허약과 NLR을 함께 집단적으로 평가한 초기 연구 중 하나이다. 허약은 주로 화학요법 전달과 연관된 반면, NLR은 생존에 대해 더 강한 예후 정보를 제공하였다. 이러한 상호보완적 표지자들은 취약한 환자에서 치료 최적화와 맞춤형 진료를 지지하는 데 도움이 될 수 있다.

배경 및 목적: 본 연구는 변환된 건강 효용 지수(health utility index)를 이용한 선호기반 측정으로, 만 19세 이상 한국인 위암 생존자(Gastric cancer survivors, GCSs)의 건강 관련 삶의 질(HRQoL)을 평가하였다. 방법: 2007년부터 2020년까지 제4기부터 제8기까지의 국민건강영양조사(Korea National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES) 자료를 분석하였다. 성향점수매칭(Propensity score matching, PSM)을 수행하여 GCS 군과 비-GCS 군 간의 기저 공변량 불균형을 완화하였다. HRQoL 평가는 EuroQol(EQ)-5D-3L 설문지와 EQ-5D 지수를 사용하여 다섯 개의 GCS를 평가하였다. 결과: 총 113,091명이 선별 프로그램에 참여하였다. PSM 결과, GCS 군(535명; 16.67%)의 HRQoL이 비-GCS 군(2675명; 83.33%)보다 유의하게 낮았다(EQ-5D 지수: 0.904 vs. 0.917, p=0.039). EQ-5D 지수는 GCS 점수의 매 1점 증가마다 0.014씩 유의하게 감소하였다(p=0.027, 95% CI -0.02 to -0.002). 활동 제한이 있는 환자에서 일상 활동을 수행하는 데 어려움을 경험할 가능성이 가장 높았으며(오즈비 8.321; 95% CI 3.707-18.678), 주관적 건강 인식이 긍정적인 참가자는 문제를 경험할 가능성이 감소하였다(오즈비 0.149-0.406). GCS의 EQ-5D 지수에 영향을 미치는 요인에는 활동 제한, 주관적 건강 인식, 연령, 성별이 포함되었다. 결론: 매칭된 코호트에서 한국인 GCS의 HRQoL은 비-GCS 인구에 비해 유의하게 낮았다. GCS의 HRQoL을 향상시키기 위해서는 활동 제한을 완화하고 주관적 건강 인식을 동시에 개선하는 것이 무엇보다 중요하다.

면역글로불린 G4 관련 질환(IgG4-RD)은 종괴성 병변을 형성하려는 경향을 특징으로 하는 섬유성 염증성 질환이다. 그러나 IgG4-RD는 어떤 장기든 침범할 수 있으므로 임상 양상이 매우 다양하다. 담도계와 주요 침샘이 흔히 침범되지만, 장 점막은 드물게 침범된다. 41세 남성이 복통을 주소로 본원에 내원하였다. 다른 병원에서 전산화단층촬영과 내시경을 시행하였고, 악성으로 의심되는 병변에 대해 생검을 시행하였다. 생검에서는 림프구성 과형성 외에는 뚜렷한 소견이 없었다. 이후 수술적 생검을 통해 IgG4-RD가 확인되었다. 스테로이드 치료로 질환과 그 증상을 성공적으로 치료하였다.

(< 0.001). 200 V(1000 V/cm)에서 최고조에 이른 뒤, 세포자멸사는 점진적으로 감소하였다. 400 V로 절제한 궤양의 크기는 계속 감소하였고, 14일째에는 관찰되지 않았다. 절제 후 3일째에는 섬유아세포와 함께 상피세포의 증식 및 이동이 관찰되었으며, 7일째에는 그 양상이 더욱 증가하였다. 본 연구는 전기장 강도에 따른 세포자멸사의 2상적 활성화를 입증하였다. 육안 및 조직학적으로, IRE로 유도된 위궤양은 2주 후 완전한 조직 재생을 보였다.

서론: 아스코르빈산(ascorbic acid)과 폴리에틸렌글리콜(PEG)을 결합한 PEG/Asc는 효과와 안전성이 보장된 잘 정립된 장정결(bowel preparation) 용액이다. 최근 저용량 제제인 1 L-PEG/Asc가 새롭게 출시되었다. 본 연구는 성인 외래 환자에게 분할 복용(split-dose)으로 투여한 1 L-PEG/Asc와 2 L-PEG/Asc의 장정결 효능 및 안전성을 비교하고자 하였다. 방법: 2021년 7월부터 10월까지 단일기관에서 시행된 단일 맹검, 단일 센터, 비열등성(noninferiority) 연구에 대장내시경을 시행받는 외래 환자를 등록하였다. 대상자는 1:1 비율로 1 L-PEG/Asc군 또는 2 L-PEG/Asc군에 무작위 배정되었다. 장정결 평가는 의도 치료(intention-to-treat) 집단 및 계획서별(per-protocol) 집단에서 Boston Bowel Preparation Scale(BBPS)과 Harefield Cleansing Scale을 사용하여 평가하였다. 결과: 총 240명이 무작위 배정되어 각 군에 1 L 및 2 L-PEG/Asc군으로 각각 120명씩 배정되었다. 비열등성이 전체 성공적인 장정결( BBPS: 92.5% vs 90.8%; 95% 신뢰구간[CI], -0.054~0.087) 및 우측 결장의 고품질 장정결률(BBPS = 3, 40.0% vs 35.8%; 95% CI, -0.082~0.165; Harefield Cleansing Scale ≥3, 50.0% vs 43.3%; 95% CI, -0.060~0.194)에서 의도 치료 집단으로 입증되었다. 이상반응의 전체 발생률은 두 군 간 유사하였다([82/120] 68.3% vs [72/120] 60.0%; P = 0.178). 두 요법의 내약성, 수용성 및 순응도 비율은 유사하였고, 유의한 차이는 없었다. 논의: 2 L-PEG/Asc에 비해 1 L-PEG/Asc는 근위부(proximal colon)에서 고품질 장정결과 함께 성공적인 전체 장정결 효능을 달성하였으며 비열등성을 입증하였다. 따라서 1 L-PEG/Asc는 허용 가능한 대체 장정결 용액이다.

축적된 증거는 다양한 세포 활동의 매개자인 시르투인 7(sirtuin 7, SIRT7)이 여러 면역 매개 염증성 질환의 병인에서 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다. 그러나 장 염증에서 SIRT7의 역할에 대해서는 정보가 제한적이다. 본 연구에서는 무연(毛鼠) 대장염 모델을 사용하여 장 면역에서의 SIRT7의 역할과 SIRT7 억제제가 장의 염증 반응을 완화할 수 있는지 여부를 조사하였다. 마우스는 대조군, 대장염 유도군, SIRT7 억제제 처리군의 세 군으로 나누었다. 대장염 마우스 모델은 이전 연구와 동일하게 복강 내 주사와 비강 내 타당(ovalbumin) 도전으로 구축하였다. 결장 점막에서 염증성 사이토카인과 SIRT7 수준의 정량 분석을 수행하여 세 군 간 염증 반응의 변화를 비교하였다. 대장염군에서는 결장 점막에서 염증성 사이토카인과 SIRT7의 수준이 증가하였다. 염증 반응은 SIRT7 억제제를 투여한 대장염 유도 마우스에서 억제되었다. qRT-PCR 결과 SIRT7 억제제 처리군에서 염증성 사이토카인이 정상화되는 양상이 나타났다. 조직병리학적 연구에서는 SIRT7 처리 후 염증의 범위가 감소함을 확인하였다. 또한 임상적 염증의 정도가 SIRT7 처리 마우스에서 개선됨을 관찰하였다. 본 연구는 SIRT7 억제가 마우스의 결장에서 염증 반응을 완화하며, 면역 매개 장 염증의 병인에서 SIRT7이 잠재적 역할을 할 수 있음을 시사한다.