배경 및 목적: 간경변 유무에 따른 고위험 환자에서 발생하는 결합형 간세포-담관암종(cHCC-CCA)의 차이는 아직 충분히 규명되지 않았다. 본 연구는 간경변 유무에 따라 cHCC-CCA의 임상병리학적 및 영상 특성을 비교하고, 단일 cHCC-CCA에 대한 근치적 절제 후 재발 없는 생존기간(RFS)의 예후 인자를 규명하고자 하였다. 방법: 본 후향적 연구에는 2008년 1월부터 2019년 12월까지 두 개의 3차 의료기관에서 수술로 절제된 단일 cHCC-CCA 환자 113명이 포함되었으며, 모두 수술 전 자기공명영상 검사를 시행하였다. 임상, 병리 및 영상의 종양 특성은 간경변 동반 고위험 환자와 비동반 고위험 환자에서 비교하였다. 영상 특성 평가는 간영상 보고 및 데이터 시스템(Liver Imaging Reporting and Data System, LI-RADS) 버전 2018을 사용하여 평가하였다. RFS 및 관련 인자는 Cox 비례위험 회귀분석, 카플란-마이어 분석 및 로그순위 검정으로 평가하였다. 결과: 간경변이 있는 간에서 발생한 cHCC-CCAs는 평균 종양 크기가 더 작았으며(2.9 cm vs. 4.5 cm; P < .001), 비간경변 간에서 발생한 경우보다 LR-5 또는 4로 분류된 비율이 더 높았다(41.2% vs. 20.0%; P = .024). 다변량 분석에서 3 cm 초과 종양 크기(위험비 [HR], 2.081; 95% 신뢰구간 [CI], 1.180-3.668; P = .011)와 LR-M 범주(HR, 2.302; 95% CI, 1.198-4.424; P = .012)는 더 나쁜 RFS와 독립적으로 연관된 예측 인자였다. 결론: 고위험 환자에서 간경변 유무에 따라 cHCC-CCAs의 종양 크기 및 LI-RADS 범주의 분포가 달랐다. 또한 LR-M 범주는 LR-5 또는 4 범주에 비해 근치적 절제 후 더 나쁜 예후 예측 인자였다.

KLCA)-국립암센터(NCC)에서 발간한 간세포암종(HCC) 관리에 대한 한국 진료지침은 최근 발표되었다[1]. 이전 버전(v2018) [2] 이후, 발표된 연구 결과와 실제적인 문제를 고려하여 HCC 영상 진단과 관련된 몇 가지 중요한 변화가 반영되었다. 또한 KLCA-NCC v2022 지침은 표준화된 Liver Imaging Reporting and Data System(LI-RADS) 어휘를 사용하여 영상 특징을 정의하며(https://www. acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/ LI-RADS), 이는 2021년에 마지막으로 업데이트되었다. 그러나 KLCA-NCC v2022 지침에서 간조직조영제(gadoxetic acid)를 사용한 조영증강 자기공명영상(MRI)에서의 ‘washout’에 대한 정의(즉, 문맥정맥기, 이행기 또는 간담도기에서 평가할 수 있음)는 LI-RADS 어휘에서의 정의(즉, 문맥정맥기에서만 평가되어야 함)와 다르며, 더 나아가 이는 KLCA-NCC v2018 지침과 동일하다. 또한 LI-RADS 어휘는 혈액풀(blood-pool) 조영제를 사용하는 조영증강 초음파(CEUS)에 대해서만 제공되며, 쿠퍼세포(Kupffer cell) 특이 조영제를 사용하는 CEUS에는 제공되지 않는다.