전 세계적으로 의과대학이 급속히 확장됨에 따라, 인증(accreditation)은 의학교육의 질을 보장하고 개선하기 위한 핵심 기제로 자리매김하고 있다. 그러나 인증의 효과는 상충되는 연구 결과와 제한된 경험적 근거로 인해 여전히 불명확하다. 따라서 본 비판적 내러티브 문헌고찰의 목적은 의과대학 인증의 의도된(계획된) 영향과 의도되지 않은(출현한) 영향을 종합하고 분석하는 데 있다. 우리는 MEDLINE, EMBASE, ERIC, Global Index Medicus, ProQuest 등 5개 데이터베이스를 체계적으로 검색하여 비판적 내러티브 문헌고찰을 수행하였다. 문헌 검색은 2024년 10월부터 11월 사이에 실시되었다. 의과대학 인증의 영향에 관한 32편의 경험적 연구가 포함되었다. 주관주의적 관점에 따라, 분석을 위해 연역적 범주화와 귀납적 주제 분석을 결합하였다. 세 명의 연구자가 합의(consensus) 과정을 통해 반복 코딩 및 데이터 추출을 수행하였으며, 계획된 과정과 출현한 과정 및 결과를 모두 확인하였다. 계획된 과정에는 거버넌스 개혁, 교수진 및 학생의 참여, 인프라 투자, 데이터 모니터링 및 공유, 구조화된 교육과정 개혁, 그리고 질 개선 시스템에 대한 프로그램 평가 도입이 포함되었다. 이러한 과정들은 학생 성과의 향상, 교육과정의 정교화, 그리고 기관 차원의 인식 제고에 기여하였다. 그러나 상충하는 요구를 조율하기, 데이터 공개를 전략적으로 통제하기, 그리고 기준 변화에 적응하기와 같은 출현한 과정도 확인되었다. 이러한 과정들은 이해관계자들 사이의 정서적 양가성, 자원 집약화, 지속가능한 개혁을 저해하는 단기적 전략 수립으로 이어졌다. 본 결과는 인증이 선형적으로 작동한다는 가정을 도전하며, 의과대학에 대한 인증의 영향은 의도된 효과와 의도되지 않은 효과를 모두 동반함을 강조한다. 정책결정자와 기관은 인증의 이중적 성격을 인식하고, 지속가능한 참여를 촉진하며, 예기치 않은 결과를 선제적으로 다루어 인증이 장기적인 교육 목표에 잘 부합하도록 해야 한다.
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