병원 전 고도 기도(prehospital advanced airway)와 에피네프린(epinephrine)이 병원 밖 심정지(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 환자의 생존에 미치는 이점은 논란의 여지가 있으나, 이를 함께 평가한 연구는 많지 않다. 본 연구는 OHCA 환자에서 병원 전 고도 기도와 에피네프린이 생존 결과와의 연관성을 보이는지 평가하였다. 이는 전향적 다기관 KoCARC 레지스트리를 활용한 관찰 연구이다. 2015년 10월부터 2021년 12월까지의 성인 OHCA 환자가 포함되었다. 관심 변수는 병원 전 처치로, 이는 기본 생명유지술(basic life support, BLS)만 제공한 경우, BLS + 고도 기도, 그리고 BLS + 고도 기도 + 에피네프린으로 분류하였다. 총 8,217명의 환자가 분석에 포함되었다. 퇴원 시 생존 및 양호한 신경학적 예후는 BLS + 고도 기도 + 에피네프린 군에서 가장 낮았다(퇴원 시 생존: BLS-only 22.1% vs BLS + advanced airway 13.2% vs BLS + advanced airway + epinephrine 7.5%, P < 0.001; 양호한 신경학적 예후: BLS-only 17.1% vs BLS + advanced airway 9.2% vs BLS + advanced airway + epinephrine 4.3%, P < 0.001). 잠재적 교란 요인을 보정한 후, BLS + 고도 기도 + 에피네프린 군은 BLS-only 군에 비해 퇴원 시 생존 및 양호한 신경학적 예후 모두에서 발생 가능성이 낮았다(aOR 0.39, 95% CI 0.28–0.55, P < 0.001 및 aOR 0.33, 95% CI 0.21–0.51, P < 0.001, 각각). EMS 제공자가 중간 수준인 병원 전 환경에서 병원 전 고도 기도 삽입을 시행한 다음 에피네프린을 투여하는 경우, OHCA 환자에서 BLS + 고도 기도 + 에피네프린을 이용한 병원 전 처치는 BLS-only에 비해 퇴원 시 생존율이 더 낮은 것과 연관되었다.

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