외상성 척수손상(SCI)은 심각한 신경학적 및 기능적 장애를 초래하며, 중대한 사회경제적 영향을 동반한다. 일차 손상은 허혈, 흥분독성, 염증을 유발하여 점진적인 뉴런 소실과 신경교 흉터를 초래한다. 이차 손상을 제한하고 회복을 촉진하기 위한 핵심 전략으로 조기 수술적 감압이 제시되지만, 최적의 시점은 여전히 논쟁적이다. 전임상 자료는 일관되게 조기 개입을 지지하는 반면, 임상 연구에서는 “조기”의 정의를 다양하게 설정하며(<8–72시간), 다기관 시험과 메타분석의 근거는 24시간 이내 감압이 ASIA 장애척도(ASIA Impairment Scale)에서 ≥2등급 개선을 보일 가능성을 거의 3배 높일 뿐 아니라, 더 나은 운동 회복, 기능적 독립, 그리고 합병증 감소와도 연관됨을 시사한다. 초조기(<8–12시간) 감압은 일부 선택된 경우에서 추가적 이점을 제공할 수 있으나, 이를 뒷받침하는 자료는 제한적이다. 가장 강한 효과는 경추 및 불완전 손상에서 관찰되며, 흉추와 다발외상(polytrauma)에서는 결과가 일관되지 않다. 팽창성 경막성형술(expansile duraplasty) 및 수술 중 초음파(intraoperative ultrasound)와 같은 새롭게 부상하는 보조 술기는 결과를 추가로 최적화할 수 있을 것으로 기대된다. AO Spine-Praxis 지침은 24시간 이내 감압을 강력히 권고하지만, 자원 측면의 세계적 불균형은 지속되고 있다. 전반적으로, 급성 SCI 후 회복을 향상시키기 위해 근거는 조기 감압—가능하면 24시간 이내—을 지지하며, 향후 연구를 통해 시점을 정교화하고 전 세계적으로 프로토콜을 표준화할 필요가 있다.
*본 초록은 AI를 통해 원문을 번역한 내용입니다. 정확한 내용은 하기 원문에서 확인해주세요.