배경: 뇌종양 수술 후의 수술 후 추적 관리는 일반적으로 간헐적인 외래 방문으로 한정되어, 방문 사이에 발생하는 미묘한 신경학적 또는 전반적 악화가 간과될 수 있다. 디지털 자기 모니터링 플랫폼은 이러한 공백을 메울 수 있으나, 신경종양학 분야에서는 근거가 드물며, 특히 환자보고 증상 궤적이 향후 데이터 기반 조기 경보 시스템에 어떻게 활용될 수 있는지에 대한 연구는 제한적이다. 목적: 본 연구는 뇌종양 수술 후 환자를 대상으로 스마트폰 또는 웹 기반 자기 모니터링 시스템의 실행 가능성, 사용 양상, 그리고 예비적인 사용성(사용자 친화성)을 평가하고, 고도화된 디지털 조기 경보 프레임워크를 향한 첫 단계로서 단순 규칙 기반 디지털 경보의 적용 가능성을 탐색하고자 하였다. 방법: 단일 기관의 전향적 파일럿 연구를 수행하였다. 연구 대상은 스마트폰 접근성이 있고 웹 앱을 사용할 수 있는 성인으로, 뇌종양 수술 후 퇴원한 환자였다. 참가자들은 7개 증상 영역에 걸친 51개 이분(binary) 문항으로 구성된 간단한 증상 설문을 작성했으며, 자동 계산된 일일 총점과 점수 이력 시각화를 제공받았다. 실행 가능성은 등록, 유지(탈락률), 제출 횟수 및 제출률로 평가하였다. 현재 점수, 단기 악화, 새롭게 발생한 증상 조합, 그리고 영역 전반에 걸친 지속성에 기초한 총 4개의 해석 가능한 경보 규칙을 각 환자의 마지막 3회 제출을 분석 단위로 하여 평가하였다. 임상적 악화는 사전 정의에 따라 수행 상태의 객관적 저하, 새로운 신경학적 결손, 영상학적 진행, 또는 임상적으로 유의한 검사실 변화로 정의하였다. 규칙의 성능 지표와 부트스트랩 신뢰구간(CI)을 계산하였다. 사용성 및 수용성은 System Usability Scale과 추가적인 순응도 관련 문항을 통해 평가하였다. 결과: 등록 환자 64명 중, ≥3회의 제출을 완료한 30명(47%)이 분석 코호트를 구성하였다(중앙값 연령 57세, 사분위수범위 47.2–64.5세; n=12.9, 43% 악성 종양). 추적 관찰 기간 동안 6명(20%)이 임상적 악화를 경험하였다. 환자들은 평균적으로 주당 1.7회의 설문에서 중앙값 8.5회의 제출(평균 19.03, 표준편차 30.12)을 제공하여, 지속적인 참여가 관찰되었으나 개인 간 이질성도 함께 확인되었다. 최선의 성능을 보인 규칙(순단기 점수 증가에 기반)은 마지막 윈도우 데이터셋에서 수신자조작특성 곡선(receiver operating characteristic) 아래 면적 0.88을 달성했으며, 민감도 0.83, 특이도 0.92, 정확도 0.90을 보였다. 이는 오직 현재 점수에 근거한 규칙 또는 다영역 지속성에만 기반한 규칙을 능가하였다. System Usability Scale을 완료한 앱 사용자 23명 중 평균 점수는 84.0으로, 높은 인지 사용성(perceived usability)을 반영하였다. 또한 사용 빈도가 높은 사용자는 인지 유용성과 습관 기반 사용을 더 강하게 보고하였다. 결론: 본 파일럿 연구는 뇌종양 환자를 위한 스마트폰 또는 웹 기반 자기 모니터링 플랫폼이 실행 가능하며 잘 수용됨을 보여주었고, 종단적 증상 점수에 적용한 단순하고 투명한 규칙이 임상적 악화의 초기 신호를 포착할 가능성이 있음을 시사한다. 다만 표본 수가 작기 때문에 이러한 예측 지표는 예비적이며, 더 큰 규모의 독립 코호트에서 엄격한 검증이 필요하다. 본 연구 결과는 환자보고 궤적과 임상 및 생리학적 데이터를 결합하는 통합형 디지털 조기 경보 시스템의 추가 개발을 지지하며, 이는 수술 후 신경외과 진료의 질을 향상시키기 위한 목적에 부합한다.

배경: 뇌종양 수술 후의 수술 후 추적 관리는 일반적으로 간헐적인 외래 방문으로 한정되어, 방문 사이에 발생하는 미묘한 신경학적 또는 전반적 악화가 간과될 수 있다. 디지털 자기 모니터링 플랫폼은 이러한 공백을 메울 수 있으나, 신경종양학 분야에서는 근거가 드물며, 특히 환자보고 증상 궤적이 향후 데이터 기반 조기 경보 시스템에 어떻게 활용될 수 있는지에 대한 연구는 제한적이다. 목적: 본 연구는 뇌종양 수술 후 환자를 대상으로 스마트폰 또는 웹 기반 자기 모니터링 시스템의 실행 가능성, 사용 양상, 그리고 예비적인 사용성(사용자 친화성)을 평가하고, 고도화된 디지털 조기 경보 프레임워크를 향한 첫 단계로서 단순 규칙 기반 디지털 경보의 적용 가능성을 탐색하고자 하였다. 방법: 단일 기관의 전향적 파일럿 연구를 수행하였다. 연구 대상은 스마트폰 접근성이 있고 웹 앱을 사용할 수 있는 성인으로, 뇌종양 수술 후 퇴원한 환자였다. 참가자들은 7개 증상 영역에 걸친 51개 이분(binary) 문항으로 구성된 간단한 증상 설문을 작성했으며, 자동 계산된 일일 총점과 점수 이력 시각화를 제공받았다. 실행 가능성은 등록, 유지(탈락률), 제출 횟수 및 제출률로 평가하였다. 현재 점수, 단기 악화, 새롭게 발생한 증상 조합, 그리고 영역 전반에 걸친 지속성에 기초한 총 4개의 해석 가능한 경보 규칙을 각 환자의 마지막 3회 제출을 분석 단위로 하여 평가하였다. 임상적 악화는 사전 정의에 따라 수행 상태의 객관적 저하, 새로운 신경학적 결손, 영상학적 진행, 또는 임상적으로 유의한 검사실 변화로 정의하였다. 규칙의 성능 지표와 부트스트랩 신뢰구간(CI)을 계산하였다. 사용성 및 수용성은 System Usability Scale과 추가적인 순응도 관련 문항을 통해 평가하였다. 결과: 등록 환자 64명 중, ≥3회의 제출을 완료한 30명(47%)이 분석 코호트를 구성하였다(중앙값 연령 57세, 사분위수범위 47.2–64.5세; n=12.9, 43% 악성 종양). 추적 관찰 기간 동안 6명(20%)이 임상적 악화를 경험하였다. 환자들은 평균적으로 주당 1.7회의 설문에서 중앙값 8.5회의 제출(평균 19.03, 표준편차 30.12)을 제공하여, 지속적인 참여가 관찰되었으나 개인 간 이질성도 함께 확인되었다. 최선의 성능을 보인 규칙(순단기 점수 증가에 기반)은 마지막 윈도우 데이터셋에서 수신자조작특성 곡선(receiver operating characteristic) 아래 면적 0.88을 달성했으며, 민감도 0.83, 특이도 0.92, 정확도 0.90을 보였다. 이는 오직 현재 점수에 근거한 규칙 또는 다영역 지속성에만 기반한 규칙을 능가하였다. System Usability Scale을 완료한 앱 사용자 23명 중 평균 점수는 84.0으로, 높은 인지 사용성(perceived usability)을 반영하였다. 또한 사용 빈도가 높은 사용자는 인지 유용성과 습관 기반 사용을 더 강하게 보고하였다. 결론: 본 파일럿 연구는 뇌종양 환자를 위한 스마트폰 또는 웹 기반 자기 모니터링 플랫폼이 실행 가능하며 잘 수용됨을 보여주었고, 종단적 증상 점수에 적용한 단순하고 투명한 규칙이 임상적 악화의 초기 신호를 포착할 가능성이 있음을 시사한다. 다만 표본 수가 작기 때문에 이러한 예측 지표는 예비적이며, 더 큰 규모의 독립 코호트에서 엄격한 검증이 필요하다. 본 연구 결과는 환자보고 궤적과 임상 및 생리학적 데이터를 결합하는 통합형 디지털 조기 경보 시스템의 추가 개발을 지지하며, 이는 수술 후 신경외과 진료의 질을 향상시키기 위한 목적에 부합한다.

배경: 뇌출혈 후 수두증(PHH)은 동맥류 지주막하출혈(aSAH)의 흔한 합병증이나, 혈청 마그네슘(Mg) 수치와 PHH 간의 관계는 아직 불명확하다. 본 연구진이 아는 한, 본 연구는 aSAH 환자에서 입원 시 혈청 Mg 수치와 PHH의 연관성을 구체적으로 평가한 최초의 전향적 연구이다. 방법: 본 전향적 다기관 연구(2019년 10월–2024년 10월)에서 확인된 aSAH 환자 131명이 4개 신경중환자실에서 등록되었다. 환자들은 입원 시 혈청 Mg 수치가 <2.2 mg/dL 또는 ≥2.2 mg/dL로 구분되었다. 주요 결과는 PHH 발생률이었고, 이차 결과는 뇌혈관 연축(CV), 지연성 뇌허혈(DCI), 및 30일 수정 Rankin 척도(mRS) 점수였다. 결과: 기저 특성은 군 간에 유사하였다. 혈청 Mg ≥2.2 mg/dL는 연축, DCI, 또는 기능적 예후 불량과 유의한 관련이 없었다. 그러나 혈청 Mg >2.5 mg/dL는 단변량 분석에서 PHH 발생률 감소와 상관관계를 보였으나(오즈비 0.36; P=0.027), 다변량 분석에서는 유의하지 않았다(P=0.136). PHH의 독립적 예측인자는 후방 순환 동맥류, 높은 Fisher grade, 및 높은 Hunt and Hess grade였다. 30일째 mRS가 좋지 않은 결과는 높은 Fisher grade와 Hunt and Hess grade와 독립적으로 연관되었다. 결론: 입원 시 혈청 Mg 수치는 PHH와 독립적으로 연관되지 않았으나, 더 높은 수치(>2.5 mg/dL)에서 잠재적인 보호 경향이 관찰되었다. 이러한 결과는 PHH 예방에서 Mg의 역할 가능성을 시사한다. Mg의 치료적 잠재력을 명확히 하고 aSAH 관리에서 최적의 모니터링 및 교정 전략을 확립하기 위해 추가적인 전향적 임상시험이 필요하다.

외상성 척수손상(SCI)은 심각한 신경학적 및 기능적 장애를 초래하며, 중대한 사회경제적 영향을 동반한다. 일차 손상은 허혈, 흥분독성, 염증을 유발하여 점진적인 뉴런 소실과 신경교 흉터를 초래한다. 이차 손상을 제한하고 회복을 촉진하기 위한 핵심 전략으로 조기 수술적 감압이 제시되지만, 최적의 시점은 여전히 논쟁적이다. 전임상 자료는 일관되게 조기 개입을 지지하는 반면, 임상 연구에서는 “조기”의 정의를 다양하게 설정하며(<8–72시간), 다기관 시험과 메타분석의 근거는 24시간 이내 감압이 ASIA 장애척도(ASIA Impairment Scale)에서 ≥2등급 개선을 보일 가능성을 거의 3배 높일 뿐 아니라, 더 나은 운동 회복, 기능적 독립, 그리고 합병증 감소와도 연관됨을 시사한다. 초조기(<8–12시간) 감압은 일부 선택된 경우에서 추가적 이점을 제공할 수 있으나, 이를 뒷받침하는 자료는 제한적이다. 가장 강한 효과는 경추 및 불완전 손상에서 관찰되며, 흉추와 다발외상(polytrauma)에서는 결과가 일관되지 않다. 팽창성 경막성형술(expansile duraplasty) 및 수술 중 초음파(intraoperative ultrasound)와 같은 새롭게 부상하는 보조 술기는 결과를 추가로 최적화할 수 있을 것으로 기대된다. AO Spine-Praxis 지침은 24시간 이내 감압을 강력히 권고하지만, 자원 측면의 세계적 불균형은 지속되고 있다. 전반적으로, 급성 SCI 후 회복을 향상시키기 위해 근거는 조기 감압—가능하면 24시간 이내—을 지지하며, 향후 연구를 통해 시점을 정교화하고 전 세계적으로 프로토콜을 표준화할 필요가 있다.