배경: 폐의 분절절제술(segmentectomy)은 조기 폐암 또는 폐 기능이 저하된 환자에게 권장되며, 종양의 정확한 탐지와 분절간(交)면의 식별을 필요로 한다. 인도시아닌 그린(Indocyanine green, ICG)은 근적외선 영상(near-infrared imaging)으로 이러한 목적에 흔히 활용되지만, 서로 다른 경로와 시간에 걸쳐 별도로 투여하는 경우 합병증 및 환자의 불안을 유발할 수 있다. 본 연구는 저용량 ICG를 목표 폐 분절로 네뷸라이징하여 폐에 특이적으로 전달하는 방법을 개발하고자 한다. 이를 통해 다양한 동물 모델에서 폐 종양과 분절간면을 동시에 탐지할 수 있게 한다. 방법: 폐 종양 및 폐엽간 틈(interlobar fissure) 탐지를 위한 ICG의 적정 용량을 최적화하기 위해, 서로 다른 용량의 ICG(0.25, 0.1, 0.05 mg/kg)를 토끼 폐 종양 모델에 네뷸라이징하였다. 표적 분절로 국소 네뷸라이징된 ICG의 분포를 평가함으로써, 개의 폐 유사종(pseudotumor) 모델에서 폐 종양과 분절간면을 탐지하는 가능성을 확인하였다. 결과: 토끼 모델에서 수술 중 단 4분 동안 0.1 mg/kg ICG를 국소 네뷸라이징한 경우, 근적외선 형광 영상(near-infrared fluorescence imaging)으로 폐 종양의 경계와 폐엽간 틈이 뚜렷하게 시각화되었다. 개 모델에서는 표적 분절에 ICG 0.05 mg/kg을 국소 네뷸라이징한 결과, 30분 동안 유사종과 분절간면이 명확하게 시각화되었다. 결론: 본 혁신적 접근은 ICG 투여 용량을 감소시키면서 분절간면의 시각화 시간을 연장하였고, 종양 및 분절간면을 서둘러 표시(marking)할 필요성을 효과적으로 제거한다. 저자들은 폐에 특이적으로 ICG를 전달하는 방법이 임상에서 영상 유도 하 제한적 폐절제(limited resection) 시 유용할 것으로 기대한다.
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