배경: 두개내 동정맥기형(AVM) 치료의 목적은 완전 소각(complete obliteration)을 통해 출혈 또는 이후의 재출혈을 예방하는 것이다. 크고 치료가 어려운 AVM의 경우, 수술, 혈관내 색전술, 감마나이프 방사수술(gamma knife radiosurgery, GKRS)을 포함하는 다모달 접근법이 흔히 사용된다. 목적: 단일 세션, 신보조(neoadjuvant), 보조(adjuvant) 색전술을 시행한 AVM을 대상으로 한 GKRS의 결과를 분석하고자 한다. 방법: 우리는 2007년 1월부터 2017년 12월까지 본 기관에서 GKRS를 시행받은 AVM 환자 453명의 데이터베이스를 후향적으로 검토하였다. 소각률, 잠복기 출혈의 발생률, 낭종 형성, 방사선 유발 변화는 3군(신보조 색전술군, 보조 색전술군, 비색전술군) 간에 비교하였다. 또한 AVM 소각 및 합병증을 예측하는 변수들을 조사하였다. 결과: 본 연구에는 총 228명의 환자가 등록되었다. 신보조 색전술군, 보조 색전술군 및 비색전술군은 각각 29명(12.7%), 19명(8.3%), 180명(78.9%)이었다. 3군 간에 이전 출혈의 병력 및 동맥류의 존재에서 유의한 차이가 관찰되었다(P < .0001). 다변량 Cox 회귀분석 결과, GKRS 후 36개월에 소각이 발생하는 데 대해 신보조 색전술은 유의한 음의 상관관계를 보였다(위험비, 0.326; P = .006). 결론: 신보조 또는 보조 색전술을 병행한 GKRS는 잠복기 동안 출혈 위험이 높은 고도로 복잡한 혈관구조를 가진 AVM의 치료에 유익한 접근법이다. GKRS 이전의 색전술은 후기 단계의 소각(>36개월)에 대한 음성 예측 인자일 수 있다. 이러한 결론을 확인하기 위해 더 많은 환자를 포함하고 연속적인 추적관찰을 시행하는 추가 연구가 필요하다.

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