목적: 혈장세포양 요로상피암(Plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)은 낮은 발생률로 인해 영상 자료가 제한적인 드문 공격적인 방광암 아형이다. 본 연구는 다중매개변수 자기공명영상(multiparametric MRI, mpMRI)에서 PUC의 특징적 소견을 보고하고자 하였다. 재료 및 방법: 2019년 1월부터 2024년 8월까지 수술 전 mpMRI를 시행하고 조직학적으로 PUC로 확인된 13명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 두 명의 맹검 방사선과 전문의가 종양의 크기, 형태, 신호강도, 겉보기확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값, 동적 조영증강의 조영 양상, 조영증강 특징, 침윤성 소견을 독립적으로 평가하였다. 방광 영상-판독 및 데이터 시스템(vesical imaging-reporting and data system, VI-RADS) 점수를 기록하였다. 관찰자 간 일치도는 카파 통계(kappa statistic)로 평가하였다. 결과: PUC는 주로 광범위(6/13, 46.2%) 또는 국소(5/13, 38.5%) 방광벽 비후 양상을 보였다. 광범위 비후는 종종 linitis plastica와 유사한 모양과 연관되었다. 고 b값 확산강조영상(high b-value diffusion-weighted imaging, DWI)에서는 판독자에 따라 8예와 7예(각각 61.5% 및 53.8%)가 경도의 고신호 또는 등신호를 보였으며, 평균 ADC 값은 1.1 × 10⁻³ mm²/s였다. 동적 조영증강 MRI는 10예(76.9%)에서 점진적이고 지속적인 조영증강을 보였다. VI-RADS 점수 ≥ 4는 11예(84.6%)에서 관찰되었다. 병리학적 분석 결과, 점진적이고 지속적인 조영증강을 보인 종양에는 점액양 기질(myxoid stroma)과 일부 섬유성 조직이 포함되어 있었다. 대부분의 영상 소견에서 관찰자 간 일치도는 우수하였으나, DWI 신호강도에서는 우수한 일치가 아니었다. 결론: PUC는 국소 또는 광범위 방광벽 비후(대개 linitis plastica와 유사한 모양 동반), 근육침윤성 및 진행성 질환, 점진적이고 지속적인 조영증강 양상, 그리고 고 b값 DWI에서 경도의 고신호 또는 등신호를 포함하는 두드러진 mpMRI 특징을 보인다. 이러한 특징은 종양의 점액양 기질 성분과 연관될 가능성이 있으며, mpMRI가 이 공격적인 악성 종양에 대한 비침습적 진단 도구로 기능할 수 있음을 시사한다. 다만, 이러한 소견을 확인하기 위해서는 더 큰 규모의 추가 연구가 필요하다.

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