Multiparametric MRI Features of Plasmacytoid Urothelial Carcinoma of the Urinary Bladder
Yeo Eun Han, Deuk Jae Sung, Hyun Yee Cho, Kyung‐Sook Yang, Jae Wook Park, Ki Choon Sim, Na Han, Beom Jin Park, Min Ju Kim
IF 6.1 (2025)
Korean Journal of Radiology
목적: 혈장세포양 요로상피암(Plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)은 낮은 발생률로 인해 영상 자료가 제한적인 드문 공격적인 방광암 아형이다. 본 연구는 다중매개변수 자기공명영상(multiparametric MRI, mpMRI)에서 PUC의 특징적 소견을 보고하고자 하였다.
재료 및 방법: 2019년 1월부터 2024년 8월까지 수술 전 mpMRI를 시행하고 조직학적으로 PUC로 확인된 13명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 두 명의 맹검 방사선과 전문의가 종양의 크기, 형태, 신호강도, 겉보기확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값, 동적 조영증강의 조영 양상, 조영증강 특징, 침윤성 소견을 독립적으로 평가하였다. 방광 영상-판독 및 데이터 시스템(vesical imaging-reporting and data system, VI-RADS) 점수를 기록하였다. 관찰자 간 일치도는 카파 통계(kappa statistic)로 평가하였다.
결과: PUC는 주로 광범위(6/13, 46.2%) 또는 국소(5/13, 38.5%) 방광벽 비후 양상을 보였다. 광범위 비후는 종종 linitis plastica와 유사한 모양과 연관되었다. 고 b값 확산강조영상(high b-value diffusion-weighted imaging, DWI)에서는 판독자에 따라 8예와 7예(각각 61.5% 및 53.8%)가 경도의 고신호 또는 등신호를 보였으며, 평균 ADC 값은 1.1 × 10⁻³ mm²/s였다. 동적 조영증강 MRI는 10예(76.9%)에서 점진적이고 지속적인 조영증강을 보였다. VI-RADS 점수 ≥ 4는 11예(84.6%)에서 관찰되었다. 병리학적 분석 결과, 점진적이고 지속적인 조영증강을 보인 종양에는 점액양 기질(myxoid stroma)과 일부 섬유성 조직이 포함되어 있었다. 대부분의 영상 소견에서 관찰자 간 일치도는 우수하였으나, DWI 신호강도에서는 우수한 일치가 아니었다.
결론: PUC는 국소 또는 광범위 방광벽 비후(대개 linitis plastica와 유사한 모양 동반), 근육침윤성 및 진행성 질환, 점진적이고 지속적인 조영증강 양상, 그리고 고 b값 DWI에서 경도의 고신호 또는 등신호를 포함하는 두드러진 mpMRI 특징을 보인다. 이러한 특징은 종양의 점액양 기질 성분과 연관될 가능성이 있으며, mpMRI가 이 공격적인 악성 종양에 대한 비침습적 진단 도구로 기능할 수 있음을 시사한다. 다만, 이러한 소견을 확인하기 위해서는 더 큰 규모의 추가 연구가 필요하다.
https://doi.org/10.3348/kjr.2025.0419
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