임상의와 영상의학과 전문의들은 비장을 임상적으로 흔히 “조용하고 잊힌” 복부 장기라고 지칭하는데, 그 주된 이유는 대부분의 비장 병변이 이차성 성격을 가지며 간 질환에 비해 상대적으로 드물기 때문이다. 그럼에도 불구하고, 비장비대(splenomegaly)는 방사선 영상 보고서에서 흔히 언급된다. 비장비대는 알려진 기저 원인의 맥락에서 보고되는 경우가 많지만, 기저 병인에 대한 언급 없이 단지 순수한 기술 용어로 사용되기도 한다. 비장비대는 때때로 특발성일 수 있으나, 대체로는 그 자체가 어떤 기저 병적 상태를 의미한다. 따라서 영상의학과 전문의는 비장비대를 정확히 식별하고, 가능한 감별진단을 평가하며, 적절한 임상적 관리와 추가 검사(워크업)를 안내하는 데 핵심적인 역할을 한다. 원인이 매우 다양한 스펙트럼을 보이며 영상 소견이 서로 중첩될 수 있으므로, 진단 정확도와 임상적 관련성을 높이기 위해서는 체계적인 접근이 필수적이다. 이에 본 연구에서는 병태생리학적 기전에 따라 원인을 분류하여, 영상의학적 관점에서 본 비장비대에 관한 포괄적인 문헌 고찰을 제시한다.

수술 전 CT 영상은 RPUC 및 UUC에서 림프절(LN) 전이를 예측하는 데 신뢰할 수 있는 비침습적 도구를 제공한다. 영상 기반의 주요 예측 인자를 규명하면, 특히 LND의 필요성과 범위에 관한 위험도 계층화 및 수술적 의사결정을 촉진할 수 있다.

목적: 혈장세포양 요로상피암(Plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)은 낮은 발생률로 인해 영상 자료가 제한적인 드문 공격적인 방광암 아형이다. 본 연구는 다중매개변수 자기공명영상(multiparametric MRI, mpMRI)에서 PUC의 특징적 소견을 보고하고자 하였다. 재료 및 방법: 2019년 1월부터 2024년 8월까지 수술 전 mpMRI를 시행하고 조직학적으로 PUC로 확인된 13명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 두 명의 맹검 방사선과 전문의가 종양의 크기, 형태, 신호강도, 겉보기확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값, 동적 조영증강의 조영 양상, 조영증강 특징, 침윤성 소견을 독립적으로 평가하였다. 방광 영상-판독 및 데이터 시스템(vesical imaging-reporting and data system, VI-RADS) 점수를 기록하였다. 관찰자 간 일치도는 카파 통계(kappa statistic)로 평가하였다. 결과: PUC는 주로 광범위(6/13, 46.2%) 또는 국소(5/13, 38.5%) 방광벽 비후 양상을 보였다. 광범위 비후는 종종 linitis plastica와 유사한 모양과 연관되었다. 고 b값 확산강조영상(high b-value diffusion-weighted imaging, DWI)에서는 판독자에 따라 8예와 7예(각각 61.5% 및 53.8%)가 경도의 고신호 또는 등신호를 보였으며, 평균 ADC 값은 1.1 × 10⁻³ mm²/s였다. 동적 조영증강 MRI는 10예(76.9%)에서 점진적이고 지속적인 조영증강을 보였다. VI-RADS 점수 ≥ 4는 11예(84.6%)에서 관찰되었다. 병리학적 분석 결과, 점진적이고 지속적인 조영증강을 보인 종양에는 점액양 기질(myxoid stroma)과 일부 섬유성 조직이 포함되어 있었다. 대부분의 영상 소견에서 관찰자 간 일치도는 우수하였으나, DWI 신호강도에서는 우수한 일치가 아니었다. 결론: PUC는 국소 또는 광범위 방광벽 비후(대개 linitis plastica와 유사한 모양 동반), 근육침윤성 및 진행성 질환, 점진적이고 지속적인 조영증강 양상, 그리고 고 b값 DWI에서 경도의 고신호 또는 등신호를 포함하는 두드러진 mpMRI 특징을 보인다. 이러한 특징은 종양의 점액양 기질 성분과 연관될 가능성이 있으며, mpMRI가 이 공격적인 악성 종양에 대한 비침습적 진단 도구로 기능할 수 있음을 시사한다. 다만, 이러한 소견을 확인하기 위해서는 더 큰 규모의 추가 연구가 필요하다.

목적: 본 연구의 목적은 비알코올성 지방간질환(NAFLD) 환자에서 간 섬유화 평가를 위해 자기공명 탄성영상(MRE) 기반 방사선종양학(radiomics) 분석의 진단 가능성을 조사하는 것이었다. 방법: NAFLD가 의심되는 100명의 환자를 후향적으로 포함하였다. 모든 환자는 간 실질 조직생검을 시행받았다. 자기공명 탄성영상은 3.0-T 스캐너를 사용하여 수행하였다. MRE 영상에 대해 다중 슬라이스 분할(multislice segmentation)을 실시한 후, 상용 프로그램을 이용하여 834개의 방사선종양학적 특징을 분석하였다. 관심영역의 중앙값 및 평균값과 같은 영상학적 특징과 다양한 임상 특징을 분석하였다. 랜덤 포레스트 회귀기(random forest regressor)를 사용하여 중요한 방사선종양학적, 영상학적, 임상적 특징을 추출하였다. 섬유화 단계를 분류하기 위해 이러한 특징들을 사용하도록 랜덤 포레스트 분류기(random forest classifier) 모델을 학습하였다. 섬유화 단계 진단을 위한 분류기를 사용하여 수신자조작특성곡선(ROC) 아래 면적(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)을 평가하였다. 결과: 병리학적 간 섬유화 단계는 저등급 섬유화(0–1기, n=82) 또는 임상적으로 유의한 섬유화(2–4기, n=18)로 분류되었다. 방사선종양학 분석에서 8개의 중요 특징이 추출되었으며, 그중 2개로는 wavelet-high high low gray level dependence matrix dependence nonuniformity-normalized와 wavelet-high high low gray level dependence matrix dependence entropy가 가장 중요하였다. 다수의 작은 관심영역들 중 중앙값이 가장 중요한 영상학적 특징으로 확인되었다. 혈소판 수가 중요한 임상적 특징으로 확인되었다. 방사선종양학을 사용한 분류기의 AUC는 영상학적 지표의 AUC와 유사하였으며(각각 0.97 ± 0.07 및 0.96 ± 0.06), 결론: 자기공명 탄성영상 방사선종양학 분석은 NAFLD 환자에서 임상적으로 유의한 간 섬유화를 평가할 때 기존의 MRE 분석과 비교 가능한 진단 성능을 제공한다.

월프관 종양(Wolffian tumors)은 월프관 잔재에서 기원하는 드문 종양으로, 월프관 기원의 가능성이 있는 여성 부속기 종양(female adnexal tumors of probable Wolffian origin)으로도 알려져 있다. 이처럼 드물기 때문에 월프관 종양은 악성 부속기 종양으로 잘못 진단되는 경우가 빈번하다. 우리는 전형적이지 않은 영상 소견에 근거하여 처음에는 악성 나팔관암으로 오진되었던 월프관 종양을 가진 61세 여성을 보고한다. 진단적 평가는 초음파, CT 및 MRI를 포함하였다.

DL MUSE-DWI는 병변의 선명도, 식별성, SNR, CNR 및 SIR의 측면에서 영상 품질을 유의하게 향상시켜, 임상 영상에 유망한 도구임을 시사하였다.

임상의와 영상의학과 전문의들은 비장을 임상적으로 흔히 “조용하고 잊힌” 복부 장기라고 지칭하는데, 그 주된 이유는 대부분의 비장 병변이 이차성 성격을 가지며 간 질환에 비해 상대적으로 드물기 때문이다. 그럼에도 불구하고, 비장비대(splenomegaly)는 방사선 영상 보고서에서 흔히 언급된다. 비장비대는 알려진 기저 원인의 맥락에서 보고되는 경우가 많지만, 기저 병인에 대한 언급 없이 단지 순수한 기술 용어로 사용되기도 한다. 비장비대는 때때로 특발성일 수 있으나, 대체로는 그 자체가 어떤 기저 병적 상태를 의미한다. 따라서 영상의학과 전문의는 비장비대를 정확히 식별하고, 가능한 감별진단을 평가하며, 적절한 임상적 관리와 추가 검사(워크업)를 안내하는 데 핵심적인 역할을 한다. 원인이 매우 다양한 스펙트럼을 보이며 영상 소견이 서로 중첩될 수 있으므로, 진단 정확도와 임상적 관련성을 높이기 위해서는 체계적인 접근이 필수적이다. 이에 본 연구에서는 병태생리학적 기전에 따라 원인을 분류하여, 영상의학적 관점에서 본 비장비대에 관한 포괄적인 문헌 고찰을 제시한다.

수술 전 CT 영상은 RPUC 및 UUC에서 림프절(LN) 전이를 예측하는 데 신뢰할 수 있는 비침습적 도구를 제공한다. 영상 기반의 주요 예측 인자를 규명하면, 특히 LND의 필요성과 범위에 관한 위험도 계층화 및 수술적 의사결정을 촉진할 수 있다.

목적: 혈장세포양 요로상피암(Plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)은 낮은 발생률로 인해 영상 자료가 제한적인 드문 공격적인 방광암 아형이다. 본 연구는 다중매개변수 자기공명영상(multiparametric MRI, mpMRI)에서 PUC의 특징적 소견을 보고하고자 하였다. 재료 및 방법: 2019년 1월부터 2024년 8월까지 수술 전 mpMRI를 시행하고 조직학적으로 PUC로 확인된 13명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 두 명의 맹검 방사선과 전문의가 종양의 크기, 형태, 신호강도, 겉보기확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값, 동적 조영증강의 조영 양상, 조영증강 특징, 침윤성 소견을 독립적으로 평가하였다. 방광 영상-판독 및 데이터 시스템(vesical imaging-reporting and data system, VI-RADS) 점수를 기록하였다. 관찰자 간 일치도는 카파 통계(kappa statistic)로 평가하였다. 결과: PUC는 주로 광범위(6/13, 46.2%) 또는 국소(5/13, 38.5%) 방광벽 비후 양상을 보였다. 광범위 비후는 종종 linitis plastica와 유사한 모양과 연관되었다. 고 b값 확산강조영상(high b-value diffusion-weighted imaging, DWI)에서는 판독자에 따라 8예와 7예(각각 61.5% 및 53.8%)가 경도의 고신호 또는 등신호를 보였으며, 평균 ADC 값은 1.1 × 10⁻³ mm²/s였다. 동적 조영증강 MRI는 10예(76.9%)에서 점진적이고 지속적인 조영증강을 보였다. VI-RADS 점수 ≥ 4는 11예(84.6%)에서 관찰되었다. 병리학적 분석 결과, 점진적이고 지속적인 조영증강을 보인 종양에는 점액양 기질(myxoid stroma)과 일부 섬유성 조직이 포함되어 있었다. 대부분의 영상 소견에서 관찰자 간 일치도는 우수하였으나, DWI 신호강도에서는 우수한 일치가 아니었다. 결론: PUC는 국소 또는 광범위 방광벽 비후(대개 linitis plastica와 유사한 모양 동반), 근육침윤성 및 진행성 질환, 점진적이고 지속적인 조영증강 양상, 그리고 고 b값 DWI에서 경도의 고신호 또는 등신호를 포함하는 두드러진 mpMRI 특징을 보인다. 이러한 특징은 종양의 점액양 기질 성분과 연관될 가능성이 있으며, mpMRI가 이 공격적인 악성 종양에 대한 비침습적 진단 도구로 기능할 수 있음을 시사한다. 다만, 이러한 소견을 확인하기 위해서는 더 큰 규모의 추가 연구가 필요하다.