목적: 정상압 수두증(normal pressure hydrocephalus, NPH)은 보행 장애, 인지 저하, 요실금이 특징이며 가역적인 질환이다. 션트 수술은 종종 보행을 개선하지만, 수술 후(PostOP) 회복 양상은 다양하여 뇌척수액 역학 이외의 요인이 예후에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 따라서 본 연구는 수술 전의 부부근(paraspinal) 근육 퇴행이 NPH 환자에서 수술 전후 보행 기능을 예측하는지 평가하고자 한다. 방법: 우리는 12개월 이상 추적된 요추복강션트(lumboperitoneal shunt) 환자 33명을 대상으로 후향적으로 검토하였다. 수술 전 L3 수준 T2 가중 자기공명영상(magnetic resonance imaging)을 이용하여 psoas major, quadratus lumborum, spinotransverse, erector spinae 근육의 총 단면적(total cross-sectional area)과 제지방 단면적(lean cross-sectional area, CSA), 그리고 지방 침윤(fatty infiltration)을 평가하였다. 보행 평가는 Timed Up and Go 검사(TUG), 10-m 보행 속도, 수정 Rankin 척도(modified Rankin Scale)를 사용하여 측정하였다. 결과: 지방 침윤이 더 큰 경우(β = -0.255, P = 0.015) 및 제지방 erector spinae CSA가 더 작은 경우(β = -0.394, P = 0.022)는 수술 전 TUG 수행이 더 나쁜 것과 연관되었다. 또한 제지방 CSA의 감소는 수정 Rankin 척도 점수의 증가와도 상관관계를 보였다(β = -0.123, P = 0.008). 수술 후 12개월 시점에서는 제지방 CSA가 TUG 수행을 예측하였으나 기능적 결과의 변화(functional outcome changes)는 예측하지 못하였다. 결론: 수술 전 erector spinae 퇴행은 NPH에서 기저 보행 능력의 감소와 상관관계가 있으나 PostOP 개선을 예측하지는 않는다. 다만 낮은 기능 상태를 시사할 수 있다.
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