초록 배경 사회경제적 지위는 건강 결과에 영향을 미치지만, 한국의 국민건강보험 제도가 사망률에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 제한된 연구만 수행되었다. 본 연구의 목적은 보험 유형과 보험료에 따른 경제적 지위가 사망과의 연관성을 갖는지 여부를 조사하는 것이었다. 방법 국민건강보험공단-건강검진 코호트 자료를 기반으로, 기저 시점에 40세 이상 남성 246,172명과 여성 206,534명이 포함되었다. 보험 상태는 피보험자(직장가입자, EI) 또는 자영업자 피보험자(SI)로 분류하였고, 경제적 지위는 보험료에 따라 낮음, 중간, 높음으로 분류하였다. 사망은 사망 기록을 연결하여 확인하였다. Cox 비례위험 모형을 사용하여 보험 요인과 모든 원인 및 특정 원인 사망의 연관성을 분석하였다. 결과 다양한 요인을 보정한 후, SI 집단은 EI 집단에 비해 모든 원인 사망 위험이 더 높았다(남성의 경우 보정 위험비(adjusted hazard ratio, HR) [95% CI] 1.13 [1.10—1.15], 여성의 경우 1.18 [1.15—1.22]). 양성별 모두에서 낮은 경제적 지위를 가진 개인은 높은 경제적 지위에 비해 모든 원인 사망 위험이 더 높았다(남성의 중간 및 저 EI, 1.25 [1.21—1.29]와 1.37 [1.33—1.42] 각각; 여성의 중간 및 저 EI, 1.06 [1.01—1.11]와 1.07 [1.02—1.13] 각각; 남성의 중간 및 저 SI, 1.33 [1.28—1.38]와 1.56 [1.59—1.63] 각각; 여성의 중간 및 저 SI, 1.18 [1.12—1.31]와 1.25 [1.19—1.31] 각각). 특정 원인 사망률에 따라 층화한 후에도 유사한 경향이 관찰되었다. 결론 SI 및 낮은 경제적 지위는 사망 위험 증가와 연관되었다. 시험 등록 본 연구는 충북대학교병원(Chungbuk National University Hospital, CBNUH) 기관생명윤리위원회(IBR)(CBNUH-202211-HR-0236)의 승인을 받았으며 헬싱키 선언(1975)의 원칙을 준수하였다.
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