부주(副) 이하선은 이하선(anterior to the parotid gland) 앞쪽에 별도로 존재하는 침샘 조직이다. 부주 이하선에서 발생하는 악성 종양은 약 50%에서 발견될 수 있으므로, 표준 치료는 외부(outera l) 접근을 통한 광범위 절제(radical resection)이다. 그러나 두경부 분야에서 내시경 수술이 발전함에 따라, 내시경을 이용한 경구(transoral) 접근도 시도되고 있다. 이 술기는 피부 절개 없이 양성 종양을 제거할 수 있을 가능성이 있지만, 경구 접근으로 제거가 어려울 수 있는 경우도 존재한다. 저자들은 24세 남성 환자에서 부주 이하선의 혼합종(pleomorphic adenoma)을 경구 접근으로 제거하려 했으나 실패한 사례를 경험하였다. 본 증례에서 수술 실패의 원인을 다양한 관점에서 분석하였다. 저자들은 본 실패 사례로부터 얻은 교훈이 부주 이하선 종양에서 경구 접근의 적절한 수술 적응증을 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 생각한다.
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