Amniotic fluid embolism with isolated coagulopathy: a case report.
Jeong‐In Yang, Haeng-Soo Kim, Ki‐Hong Chang, Hee‐Sug Ryu, Hee-Jae Joo
PubMed
배경: 양수색전증은 높은 사망률을 동반하는 임신의 생명을 위협하는 합병증이다. 일반적인 임상 양상은 갑작스러운 호흡곤란, 출혈량에 비해 부적절한 저혈압, 저산소증이 나타난 후 심폐정지가 뒤따르는 것이다. 최근에는 비전형적인 양상으로서 단독 응고병증이 동반된 양수색전증 사례가 보고되었다. 증례: 27세의 경산부가 임신 38주에 질식분만을 시행받았고, 분만 과정은 별다른 문제 없이 진행되었으나 산후 지속적인 질 출혈(스며나옴)로 내원하였다. 검사실 소견은 파종성 혈관내 응고병증을 시사하였다. 자궁수축이 양호하고 대규모의 혈액제제 치료를 시행하였음에도 불구하고 질 출혈은 지속되었으며, 결국 응급 개복술로 이어졌다. 조직병리학적 검사에서는 자궁경부 내막에 깊은 자궁경부 열상이 확인되었고, 열상 부위의 자궁경부 혈관 내에서 양수 찌꺼기의 다발성 침착이 관찰되었다. 자궁적출술 후 환자는 후유증 없이 완전히 회복하였다. 결론: 본 증례는 심폐 허탈이라는 전형적인 양상 대신, 초기 발현에서의 임상적 출혈이 두드러지는 비전형적 증상과 징후를 보여준다. 비전형적인 양상으로 양수색전증이 의심되는 경우, 자궁(자궁경부 포함)에 대한 철저한 조직학적 검사가 양수색전증 진단을 내리는 데 핵심적이다.
Intrauterine Intussusception Presenting as Fetal Ascites at Prenatal Ultrasonography
Jeong‐In Yang, Haeng-Soo Kim, K W Chang, Jeong Yeon Hong, Hee-Jae Joo, Hee-Sug Ryu
American Journal of Perinatology
자궁 내 장중첩증은 장폐색의 드문 원인으로, 산전 초음파로는 거의 발견되지 않는다. 우리는 임신 후 발생한 자궁 내 장중첩증 2예를 보고한다. 두 경우 모두 30주에 산전 초음파에서 고립성 태아 복수로 나타났다. 증례 1에서는 임신 32주에 시행한 추적 초음파에서, 이전에 관찰되었던 복수는 소실된 반면 장의 에코 발생이 증가하였고 장의 확장 소견은 없었으며, 이는 태변성 복막염의 존재를 시사하였다. 태아는 39주에 분만되었다. 그러나 증례 2에서는 태아 복수의 양이 증가하였고, 태아는 임신 34주에 분만되었다. 분만 후 두 신생아 모두 수술적 탐색을 시행하였으며, 자궁 내 장중첩증과 회장(ileal) 폐쇄(atresia)로 인해 회장을 절제하고 단단문합(end-to-end anastomosis)을 시행하였다. 이러한 증례들로부터, 고립성 또는 일시적인 태아 복수에 대한 초음파 소견이 자궁 내 장중첩증의 조기 진단과 관리에 기여할 수 있음을 제안한다.