목표: 비알코올성 지방간 질환(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)에서 대사이상 관련 지방간 질환(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)으로 용어가 전환된 것은 이것이 대사이상과의 연관성을 강조한다. MASLD는 간 지방증(hepatic steatosis)과 적어도 하나의 심혈관대사 위험인자(cardiometabolic risk factor, CMRF)로 정의되며, 이는 만성 신장질환(chronic kidney disease, CKD)으로 이어진다. 본 연구는 MASLD와 CKD의 관련성, CKD 위험에서 CMRF의 독립적 영향, 그리고 다수의 CMRF가 CKD 발생에 미치는 누적 효과를 평가하고자 한다. 방법: 본 후향적 코호트 연구는 한국 국민건강보험공단(National Health Insurance System, NHIS) 자료를 이용하였으며, 2009년부터 2010년 사이 건강검진을 받은 40세 이상 211,992명을 분석하였다. 평균 관찰 기간은 9.1년이었다. 참여자들은 다음과 같이 분류하였다: CMRF가 없는 지방간 질환(steatotic liver disease, SLD) 없음, CMRF가 있는 SLD 없음, MASLD, 그리고 알코올 섭취가 증가한 대사이상 관련 지방간 질환(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease with increased alcohol intake, MetALD). 결과: CMRF가 없는 SLD 없음 군에 비해 CKD에 대한 보정위험비(adjusted hazard ratios, HRs)는 CMRF가 있는 SLD 없음 군에서 1.27 (95% CI: 1.18-1.37), MASLD에서 1.70 (95% CI: 1.58-1.83), MetALD에서 1.47 (95% CI: 1.33-1.63)로 나타났다. CKD 위험은 CMRF의 개수에 따라 증가하였으며, 보정 HR은 1개 CMRF에서 1.12에서 4개 CMRF에서 1.97로 상승하였다. 결론: MASLD는 CKD 위험 증가와 독립적으로 관련된다. 각 CMRF는 CKD 발생에 독립적으로 기여하며, 다수의 CMRF가 누적될 경우 이러한 효과는 더욱 증폭된다. 이는 MASLD가 CKD 위험의 효과적인 예측인자임을 시사한다. MASLD 부담과 그 합병증이 증가하는 상황에서, CKD 발생을 줄이기 위해 위험인자의 조기 식별과 관리가 중요하다.
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