목적: 본 연구는 골격성 III급 안면 비대칭 환자에서 서로 다른 시상중심면(midsagittal planes, MSPs)에 따른 콘빔 전산화단층촬영(CBCT) 랜드마크의 위치 차이를 규명하고자 하였다. 방법: 골격성 III급 환자 60명의 치료 전 CBCT 자료를 사용하였다. 환자들은 정신점(menton)의 편위가 < 2 mm인 군(대칭군)과 > 4 mm인 군(비대칭군)으로 분류하였다. 선행 연구에 근거하여 6개의 MSP를 설정하였고, 두 군 모두에서 각 면에 대해 3차원 분석을 수행하였다. 측정 결과는 통계적으로 비교하였다. 결과: MSP와 안면 비대칭 사이에서 < 0.01의 유의한 상관이 관찰되었다. 대칭군에서는 MSP들 간 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 비대칭군에서는 MSP들 간 선형 측정값에서 유의한 차이가 확인되었다. 구체적으로, 상안면 MSP는 상악 및 하악의 횡적 비대칭을 모두 나타냈다. 반면, 전비극(anterior nasal spine, ANS)과 연관된 MSP는 상악 비대칭을 식별할 수 없었다. 또한 정신점 편위는 ANS-연관 MSP로 추정했을 때 상안면 MSP로 추정한 경우보다 약 3 mm 더 낮았다. 결론: MSP의 선택은 비대칭 환자의 진단 및 치료 결과에 유의한 영향을 미칠 수 있다. 따라서 임상 진료에서 MSP를 선택할 때 주의가 필요하다.

인공지능(AI) 기술은 최근 치과 분야에 도입되었다. AI 보조 두부계측(cephalometric) 분석은 그 응용 중 하나이며, 이미 여러 상용 AI 서비스가 출시되었다. 그러나 이러한 상용 서비스의 성능은 아직 불명확하다. 본 연구는 상업적으로 이용 가능한 AI 두부계측 분석이 사람 검자(검사자)의 수기 분석을 대체할 수 있는지 여부를 확인하고자 하였다. 치료 전 측면 두부방사선사진 84장을 2명의 교정과 전문의와 4개의 상용 AI가 추적하여 평가하였고, 13개의 흔히 사용되는 두부계측 변수가 계산되었다. 이후 검자 간 체계적 오차와 무작위 오차를 평가하기 위해 블랜드-알트만(Bland-Altman) 분석을 수행하였다. AI의 무작위 오차가 사람 검자 간 무작위 오차로부터 도출된 임상적으로 허용 가능한 한계보다 작을 때, 해당 AI는 대체 가능(interchangeability)하다고 판단하였다. 마지막으로 검자 간 신뢰도 지수(inter-examiner reliability index)를 계산하고, 각 검자의 실제 분류 신뢰성을 평가하기 위해 Cohen의 kappa를 산정하였다. AI의 체계적 오차는 전반적으로 임상적으로 유의하지 않았다. 그러나 AI의 무작위 오차는 사람 검자의 약 2배였으며, 이는 대체 가능 조건을 충족하지 못하였다. 또한 AI의 신뢰도 지수는 양호~탁월(good-to-excellent) 범위에 해당하더라도, 분류 신뢰성은 허용되지 않았다. 따라서 상용 AI는 사람 전문가의 수기 랜드마킹(landmarking)을 대체하기에는 여전히 어려운 수준에 있다. 그러므로 상용 AI를 사용할 때에는 사람 검자의 랜드마크 위치 검토가 필수적이다.

목적: 본 연구는 골격성 III급 안면 비대칭 환자에서 서로 다른 시상중심면(midsagittal planes, MSPs)에 따른 콘빔 전산화단층촬영(CBCT) 랜드마크의 위치 차이를 규명하고자 하였다. 방법: 골격성 III급 환자 60명의 치료 전 CBCT 자료를 사용하였다. 환자들은 정신점(menton)의 편위가 < 2 mm인 군(대칭군)과 > 4 mm인 군(비대칭군)으로 분류하였다. 선행 연구에 근거하여 6개의 MSP를 설정하였고, 두 군 모두에서 각 면에 대해 3차원 분석을 수행하였다. 측정 결과는 통계적으로 비교하였다. 결과: MSP와 안면 비대칭 사이에서 < 0.01의 유의한 상관이 관찰되었다. 대칭군에서는 MSP들 간 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 비대칭군에서는 MSP들 간 선형 측정값에서 유의한 차이가 확인되었다. 구체적으로, 상안면 MSP는 상악 및 하악의 횡적 비대칭을 모두 나타냈다. 반면, 전비극(anterior nasal spine, ANS)과 연관된 MSP는 상악 비대칭을 식별할 수 없었다. 또한 정신점 편위는 ANS-연관 MSP로 추정했을 때 상안면 MSP로 추정한 경우보다 약 3 mm 더 낮았다. 결론: MSP의 선택은 비대칭 환자의 진단 및 치료 결과에 유의한 영향을 미칠 수 있다. 따라서 임상 진료에서 MSP를 선택할 때 주의가 필요하다.

인공지능(AI) 기술은 최근 치과 분야에 도입되었다. AI 보조 두부계측(cephalometric) 분석은 그 응용 중 하나이며, 이미 여러 상용 AI 서비스가 출시되었다. 그러나 이러한 상용 서비스의 성능은 아직 불명확하다. 본 연구는 상업적으로 이용 가능한 AI 두부계측 분석이 사람 검자(검사자)의 수기 분석을 대체할 수 있는지 여부를 확인하고자 하였다. 치료 전 측면 두부방사선사진 84장을 2명의 교정과 전문의와 4개의 상용 AI가 추적하여 평가하였고, 13개의 흔히 사용되는 두부계측 변수가 계산되었다. 이후 검자 간 체계적 오차와 무작위 오차를 평가하기 위해 블랜드-알트만(Bland-Altman) 분석을 수행하였다. AI의 무작위 오차가 사람 검자 간 무작위 오차로부터 도출된 임상적으로 허용 가능한 한계보다 작을 때, 해당 AI는 대체 가능(interchangeability)하다고 판단하였다. 마지막으로 검자 간 신뢰도 지수(inter-examiner reliability index)를 계산하고, 각 검자의 실제 분류 신뢰성을 평가하기 위해 Cohen의 kappa를 산정하였다. AI의 체계적 오차는 전반적으로 임상적으로 유의하지 않았다. 그러나 AI의 무작위 오차는 사람 검자의 약 2배였으며, 이는 대체 가능 조건을 충족하지 못하였다. 또한 AI의 신뢰도 지수는 양호~탁월(good-to-excellent) 범위에 해당하더라도, 분류 신뢰성은 허용되지 않았다. 따라서 상용 AI는 사람 전문가의 수기 랜드마킹(landmarking)을 대체하기에는 여전히 어려운 수준에 있다. 그러므로 상용 AI를 사용할 때에는 사람 검자의 랜드마크 위치 검토가 필수적이다.

현재의 기술 수준에서는, 상용 인공지능(AI)의 성능이 충분하지 않기 때문에 사람 검토자의 검토가 이를 보완하기 위해 동반되어야 한다. 본 연구는 시간 절감과 오류 감소를 포함하여 AI 분석의 효능에 대한 사람 검토자의 전문성의 영향을 규명하고자 하였다. 전처치 세팔로그램 84장을 무작위로 선정하였다. 먼저, 사람 검토자(1명의 초보자와 2명의 정규 검토자)가 15개의 세팔로메트릭 랜드마크를 수동으로 탐지하고 필요한 시간을 측정하였다. 이어서 상용 AI 서비스가 이 랜드마크를 자동으로 식별하였다. 마지막으로, 사람 검토자들이 AI에 의한 랜드마크 결정 결과를 검토하고 필요에 따라 조정하면서 검토 과정에 소요되는 시간을 측정하였다. 이후 경과 시간을 통계적으로 비교하였다. 검토자들(사람 검토자, AI 및 그 조합) 간의 체계적 및 무작위 오차는 Bland-Altman 분석을 사용하여 평가하였다. 검토자 간 신뢰도(inter-examiner reliability)는 급내상관계수(intraclass correlation coefficients)를 이용해 추정하였다. AI 사용 여부와 관계없이 임상적으로 유의한 시간 차이는 관찰되지 않았다. 사람 검토자의 검토 이후 AI 측정 오차가 상당히 감소하였다. 사람 검토자의 관점에서 초보자는 수동 랜드마킹보다 더 나은 결과를 얻을 수 있었으나, 정규 검토자의 AI 검토 결과는 수동 분석의 결과만큼 좋지 않았으며, 이는 AI에 의존한 랜드마크 결정 때문일 가능성이 있다. 또한 사람 검토자의 검토를 활용함으로써 AI 분석의 신뢰도를 향상시킬 수 있다. 시간 절감 효과는 분명하지 않았지만, 현재 상용 AI 세팔로메트릭 서비스는 초보자에게 권고될 수 있다.

둥근 모양의 치아에서 뿌리(근단부) 이동과 회전은 투명교정장치를 사용해 특히 어려운 것으로 알려져 있다. 본 증례보고는 투명교정장치와 미세임플란트 업라이트(uprighting) 캔틸레버를 결합한 효과적이고 효율적인 하이브리드 기계장치를 통해 회전 및 각도 이상(치열 교정 관점에서의 경사) 이 있는 하악 송곳니를 교정한 과정을 기술한다. 28세 남성 환자는 중등도의 총생으로 치료를 원했으며, 심하게 회전되고 각도가 틀어진 우측 하악 송곳니가 관찰되어, 교정을 위해 상당한 근원심 방향의 뿌리 이동이 필요하였다. 레진 슬롯에서 브라켓리스 와이어를 사용하고 투명교정장치를 병행하여 12.5개월 동안 치료했음에도 송곳니의 회전과 각도는 교정되지 않았다. 이에 투명교정장치 치료에 미세임플란트를 지지대로 하여 니켈–티타늄 캔틸레버를 추가하였다. 송곳니에서 원하는 근심-치관 회전 및 원심 방향 뿌리 이동이 5.5개월 만에 나타났다. 투명교정장치 치료에서 심하게 회전 및 각도 이상이 있는 치아를 치료할 때 보조 캔틸레버를 추가하는 것은 고려할 만하다.

목적: 제3대구치의 존재 여부와 3차원적 위치에 따라 어금니 원심 이동을 위한 사용 가능한 후방 공간의 차이를 평가한다. 방법: 군 간 비교를 위해 어금니 뒤 거리(retromolar distance)를 비교하는 검정을 수행하였다. 어금니 뒤 거리와 연령 또는 제3대구치 변인 간의 관계를 조사하기 위해 피어슨 상관계수(Pearson correlation coefficient)를 계산하였다. 결과: < 0.001). 양악에서 두드러지게 짧은 어금니 뒤 거리는 연령, 제3대구치의 위치 또는 맹출 상태와 유의하게 연관되지 않았다. 결론: 상악에서 제3대구치가 존재하는 경우가 제3대구치가 없는 경우보다 사용 가능한 후방 공간이 유의하게 더 컸으나, 하악의 후방 공간에서는 유의한 차이가 없었다.

목적: 마이크로임플란트를 이용한 어금니 원심이동 후 및 유지기(retention) 동안 하악 설측 골 두께의 변화 양상을 평가한다. 재료 및 방법: 하악 대구치 원심이동을 마이크로임플란트로 시행한 21명의 환자(남성 10명, 여성 11명; 평균 연령 20.5 ± 4.9세)를 포함하였다. 치료 전(T0), 치료 후(T1), 유지기(T2)의 콘빔 전산화단층촬영(cone-beam computed tomography) 영상을 이용하여, 하악 제2대구치 원심부에 대해 치근 분지점(root furcation)으로부터 하방으로 0, 2, 4, 6 mm 수준에서 측정한 후방 공간 이용 가능량과 설측 골 두께를 평가하였다. T0, T1, T2 측정값의 비교에는 보정(Bonferroni correction)을 적용한 반복측정 분산분석(analysis of variance)을 사용하였다. 설측 골 두께 변화와 다른 변수 간의 관련성은 피어슨 상관분석(Pearson's correlation analysis)으로 평가하였다. 결과: 치료 후 하악 제2대구치는 치관 수준에서 3.0 mm 원심 이동하였고, 치근 수준에서는 1.2–1.8 mm 원심 이동하였다. 후방 공간 이용 가능량은 6-mm 치근 수준에서 치근 피질(root-cortex)과의 접촉 또는 방사선학적 설측 골 탈출(radiographic lingual bone dehiscence)이 관찰된 경우 유의하게 감소하였다. 유지기 이후에는 감소한 피질골 두께가 유의하게 증가하였으나, T2의 설측 골 두께는 T0보다 작았다. 6-mm 치근 수준에서 설측 골 두께의 감소는 치료 후 치관 및 치근의 원심 이동과 상관관계를 보였지만, 유지기 동안의 골 두께 증가는 치아 이동, 환자 연령 또는 유지기간과는 연관되지 않았다. 결론: 마이크로임플란트를 이용한 어금니 원심이동 후 하악 설측 골 두께는 뚜렷하게 감소하였다. 유지기 후에는 얇아진 설측 피질 또는 방사선학적 골 탈출 부위에서 유의한 골 회복 형성이 관찰되었다.

목적: 마이크로임플란트를 이용한 하악 치열 원위이동 후 달성된 대구치 원위이동 거리와, 치료 전 하악 구치부 후방 공간(하악 후방 공간)을 비교하고자 하였다. 재료 및 방법: 총 66명의 I급 또는 III급 성인 환자(평균 연령 = 24.46 ± 4.89세)에서 마이크로임플란트를 이용한 대구치 원위이동을 시행한 후향적 자료를 포함하였다. 치료 전 제2대구치의 원위부에 해당하는 후방 공간과, 치료 후 달성된 원위이동 거리를 축방향 콘빔 전산화단층촬영(axial cone-beam computed tomography) 영상으로 측정하였다(제2대구치 근단 분기부(root furcation)에서 치근단 방향으로 각각 0, 2, 4, 6 mm). 치료 후 설측 피질골 두께와 대구치 치근 길이의 변화를 평가하였다. 치료 전과 후의 측정값 비교를 위해 대응 t-검정 또는 Wilcoxon 부호순위 검정을 시행하였다. 또한 피질판의 얇아짐과 치근 흡수 사이의 관계를 평가하기 위해 Spearman 상관분석을 수행하였다. 결과: 달성된 원위이동 거리는 모든 치근 수준에서 치료 전 이용 가능했던 후방 공간보다 0.8 mm 유의하게 더 컸다(P < .001). 그 차이는 치근단 방향에서 더 컸으며, I급 군보다 III급 군에서 더 크게 나타났다. 설측 피질골 두께는 치료 후 유의하게 감소하였고, 동시에 제2대구치 원위 치근의 흡수도 관찰되었다(P < .001). 또한 피질판의 얇아짐과 대구치 원위 치근의 흡수 사이에는 양의 상관관계가 확인되었다(P < .001). 결론: 마이크로임플란트를 이용한 하악 대구치의 원위이동에서 달성된 원위이동 거리는 치료 전 이용 가능했던 후방 공간보다 더 컸다. 원위이동 후 설측 피질이 얇아지고 치근 흡수가 관찰되었다.