목적: May-Thurner 증후군(MTS)과 관련된 심부정맥혈전증(DVT) 환자에서 혈전제거술 후 장기 정맥 개통성에 대한 정맥조영술 소견과 시술 관련 요인의 예후적 의의를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 후향적 코호트 연구에는 2011년 1월부터 2023년 4월까지 MTS로 인한 이행-대퇴부 DVT(iliofemoral DVT)를 대상으로 혈전제거술을 시행한 75명의 환자가 포함되었다. 주요 정맥조영술 소견인 정맥 협착(≥50%), 정맥 spur, 지속성(잔존) 측부혈관(persistent collaterals)과 함께 스텐트 삽입 및 직경을 분석하였다. 1차 평가지표는 24개월 정맥 개통성이었으며, 단변량 검정, Kaplan-Meier 생존 분석 및 다변량 Cox 비례위험 모형으로 평가하였다. 결과: 24개월 시점에서 58명(77.3%)은 정맥 개통성을 유지하였으나, 17명(22.7%)은 재폐색을 경험하였다. 단변량 및 Kaplan-Meier 분석 결과 정맥 협착 ≥50%, 정맥 spur, 지속성 측부혈관, 스텐트 미삽입은 모두 개통성 저하와 유의한 연관이 있었다(모두 p < 0.05). 그러나 다변량 Cox 모형에서는 정맥 협착 ≥50%만이 재폐색의 통계적으로 유의한 독립 예측인자로 남았다(위험비[HR]=5.04; 95% 신뢰구간: 1.28-19.82; p = 0.021). 스텐트 삽입(HR = 1.78; p = 0.337)과 직경(p = 0.349)은 개통성과 독립적으로 연관되지 않았다. 결론: 혈전제거술 후 잔존 정맥 협착 ≥50%는 MTS 환자에서 장기 정맥 개통성 저하의 독립 예측 인자이다. 스텐트 삽입은 단변량 분석에서 더 나은 예후와 연관되었으나, 보정 후에는 독립적으로 개통성을 예측하지 못했는데, 이는 치료 관련 교란요인 때문일 가능성이 있다. 협착의 효과적인 해부학적 해소가 스텐트 삽입 자체보다 더 중요할 수 있다. 정맥조영술 소견과 중재적 전략의 예후적 영향에 대해 명확히 하기 위한 전향적 연구가 필요하다.